冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄臨界病變定量冠脈造影參數(shù)與血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)相關(guān)性研究.pdf

1、目的：1.研究二維定量冠狀動(dòng)脈造影（QCA）分析測(cè)量冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄（ISR）臨界病變各項(xiàng)指標(biāo)（病變直徑狹窄百分比，最小管腔開(kāi)放直徑等）與血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）的相關(guān)性。2.以FFR為“金標(biāo)準(zhǔn)”，從QCA分析測(cè)量ISR臨界病變各指標(biāo)（病變直徑狹窄百分比，最小管腔開(kāi)放直徑等）中篩選理想的評(píng)價(jià)心肌缺血的影像學(xué)參數(shù)。
　　方法：1.共納入21例患者26處 ISR臨界病變，平均年齡（66.96±9.10）歲。按F F R值分成兩組，F(xiàn)

2、FR≥0.8組（病變n=16）與FFR＜0.80組（病變n=10），所有病變均行QCA及FFR測(cè)量，采集參考血管直徑（RVD），參考血管面積（RVA）、最小管腔開(kāi)放直徑（MLD），最小管腔開(kāi)放面積（MLA），病變直徑狹窄百分比（RS％)，病變長(zhǎng)度（LL）及FFR值。2.采用相關(guān)分析計(jì)算RVD、RVA、MLD、MLA、RS%及LL與FFR值之間相關(guān)性。以FFR≥0.8為界值，采用受試者工作特征曲線(xiàn)（ROC）分析QCA測(cè)量解剖學(xué)參數(shù)的截?cái)帱c(diǎn)

3、。
　　結(jié)果：1.共21例患者26處 ISR臨界病變完成QCA及FFR測(cè)量，16例是單支病變，5例是雙支病變，0例是三支病變，17處為前降支病變，4處為回旋支病變，3處為右冠狀動(dòng)脈病變，1處為中間支病變，1處為對(duì)角支病變，QCA測(cè)量DS%均值為（54±11）%，MLD均值為（1.21±0.38）m m，F(xiàn)FR均值（0.82±0.11）,其中最低FFR值0.62，最高FFR值0.96，10處（38%）病變低于界限（FFR＜0.80）

4、。2.兩組病變?cè)谥睆姜M窄百分比［RS%，（52±12）% vs.（60±7）%，P=0.03］之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在長(zhǎng)度［LL，（6.83±3.69）mm vs.（9.66±3.56）mm，P=0.066］、參考血管直徑［RVD,（2.65±0.50）mm vs.（2.64±0.64）mm，P=0.951］、參考血管面積[RVA，（5.70±2.18）mm2 vs.（5.70±2.18）mm2，P=0.962]、最小管腔開(kāi)放直徑［M

5、LD，（1.31±0.42）mm vs.（1.04±0.26） mm，P=0.081］及最小管腔開(kāi)放面積［MLA，（1.49±1.14）mm2 vs.（0.87±0.41）mm2，P=0.112］之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。RVD、RVA及LL與FFR無(wú)相關(guān)性（r分別為0.012、-0.019和-0.012，P值分別為0.954、0.927和0.954）。MLA、MLD及DS%與FFR呈不同程度相關(guān)性（r分別為0.46、0.491和-0.5

6、67，P值分別為0.018、0.011和0.003），以DS%與FFR的相關(guān)性最強(qiáng)。以FFR≥0.80為界限值，繪制關(guān)于DS%的ROC曲線(xiàn)，得到曲線(xiàn)下面積（AUC）為0.703（P=0.003）。DS%越小，病變誘發(fā)心肌缺血的可能性越小。DS%＜57%為截?cái)帱c(diǎn)，預(yù)測(cè)病變無(wú)功能學(xué)意義的（FFR≥0.80）靈敏度=70%，特異性=62.5%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=53.84%，陰性預(yù)測(cè)值=76.92%。
　　結(jié)論：在冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄臨界病變