VEGF及其受體在IgA腎病中的表達.pdf

1、研究背景:IgA腎病是原發(fā)性腎小球腎炎的常見的病理類型之一，發(fā)病率較高，已經(jīng)成為終末期腎病常見的原發(fā)病，因此識別IgA腎病的危險因素，并早期給予干預具有重要的臨床意義。目前國內(nèi)國外已有大量研究顯示血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)及其受體（VEGFR-1和VEGFR-2）在多種腎小球疾病如:腎小球輕微病變性腎病，膜性腎病，狼瘡性腎炎，糖尿病腎病等疾病中的表達與正常人腎組織中的表達有差別，其表達的異常與疾病預后密切相關。
　　目的:研究V

2、EGF及其受體VEGFR-1、VEGFR-2在IgA腎病病人腎臟局部組織的表達情況，及其與IgA腎病病人蛋白尿轉歸的相關性。
　　方法:選取2005-2008年在山東省立醫(yī)院行腎穿刺活檢，病理確診為IgA腎病的病人49例，追蹤記錄患者年齡，性別，體重，血壓，24小時尿蛋白定量，血白蛋白，血脂，血肌酐，血中IgA、C3、尿酸水平等臨床資料，規(guī)律隨訪1年以上。通過免疫組織化學方法檢測病人腎穿刺活檢組織中小球、小管以及間質中VEGF、V

3、EGFR-1、VEGFR-2的表達水平，并請專業(yè)病理醫(yī)師對其表達水平進行評分。根據(jù)病人腎穿刺活檢前24小時尿蛋白定量及腎臟病理病變程度分別分組，探究VEGF、VEGFR-1、VEGFR-2在各組中分別在小球、小管、間質中的表達情況，并應用T檢驗檢測各組之間差異性。以病人1年后蛋白尿轉歸情況為觀測指標，應用Logistic回歸分析分析相關因素（如:年齡，性別，基線蛋白尿，血白蛋白，血肌酐，血中IgA、C3、尿酸水平，病理分級，腎小球濾過率

4、，治療方案等）對病人蛋白尿轉歸的影響。探究VEGF、VEGFR-1、VEGFR-2的表達與IgA腎病病人預后的相關性。
　　結果:1.根據(jù)患者腎穿刺活檢時24小時尿蛋白定量分組，將24小時尿蛋白定量小于等于1.0g者定義為A組，24小時尿蛋白定量介于1.0g-3.5g者定義為B組，24小時尿蛋白定量大于等于3.5g者定義為C組;VEGFR-2在C組中表達高于B組(8.37±5.36VS4.78±4.27)，P=0.035，有統(tǒng)計學

5、意義;在其它兩組中表達無明顯差別;VEGF及VEGFR-1在三組中表達均未見明顯差別(P＞0.05)。VEGF，VEGFR-1及VEGFR-2在小球中的表達三組未見明顯差別(P＞0.05)，但VEGFR-2在小管間質中的表達C組中高于B組(4.12±3.05VS2.36±2.03，P=0.012)，有統(tǒng)計學差別。
　　2.根據(jù)牛津分型腎小管萎縮及間質纖維化程度(T)分組，T大于等于1分的定義為T1組，T等于0分的定義為T0組，VE

6、GF表達在兩組中有明顯差異(8.43±4.72VS4.98±4.12，P=0.040);VEGFR-1、VEGFR-2在T0組及T1組表達無明顯差異。
　　3.根據(jù)腎臟組織中新月體數(shù)目多少分組，分為有新月體形成組及無新月體形成組，兩組中有新月體形成組VEGF表達減低，有統(tǒng)計學差異(3.00±2.68VS5.81±4.41，P＜0.05);新月體形成組VEGFR-2表達減低，有統(tǒng)計學差異(1.80±1.30VS6.59±5.23，P