胰腺癌不同治療手段對(duì)循環(huán)腫瘤細(xì)胞的影響.pdf

1、胰腺癌患者大多在確診時(shí)已屬中晚期,其5年生存率不到6％。中位生存期僅為3-4個(gè)月。目前雖然胰腺癌的治療已經(jīng)取得很大的進(jìn)展,但預(yù)后改善仍不明顯,即便獲得根治性手術(shù)的患者5年生存率僅20％左右。影響胰腺癌治療效果的主要因素是各種治療之后的高復(fù)發(fā)率和高轉(zhuǎn)移率,其主要原因可能是治療過(guò)程中發(fā)生了目前檢查手段未能檢測(cè)到的血道微轉(zhuǎn)移。循環(huán)腫瘤細(xì)胞(Circulating tumor cells,CTCs)進(jìn)入血液內(nèi)大部分難以生存,但小部分能夠繼續(xù)存在

2、于循環(huán)系統(tǒng)之內(nèi),并聚集成細(xì)胞簇,這部分細(xì)胞再次侵出血管,在遠(yuǎn)隔部位形成腫瘤轉(zhuǎn)移灶。因此,CTCs檢查、監(jiān)測(cè)和分析有望為胰腺癌早期診斷、評(píng)估預(yù)后和治療反應(yīng)提供一種強(qiáng)大的非侵入性方法。
　　目的：
　　本研究目的是通過(guò)檢測(cè)胰腺癌患者術(shù)后外周血CTCs變化情況,探討高強(qiáng)度聚焦超聲消融與開放手術(shù)兩種治療方法對(duì)胰腺癌細(xì)胞血行性播散的影響,為臨床制定胰腺癌合理的治療方案提供一定參考依據(jù)。
　　方法：
　　選擇2012年10月

3、至2013年12月期間收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的48例胰腺癌患者,所有患者治療前均經(jīng)穿刺病理確診,患者及家屬知情同意并要求接受HIFU治療或手術(shù)治療,最終將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的48例胰腺癌患者隨機(jī)分為HIFU消融組(I組24例)和開放手術(shù)組(II組24例),分別于HIFU或手術(shù)開始治療前24h、治療結(jié)束后24h清晨空腹抽取外周靜脈血5ml,應(yīng)用免疫磁珠負(fù)性富集結(jié)合免疫熒光原位雜交技術(shù)檢測(cè)外周血CTCs水平。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析

4、處理。
　　結(jié)果：
　　兩組患者基線無(wú)差異,開放手術(shù)組治療前、后CTCs檢出率分別為(0/24)、33.33％(8/24)(P=0.002),血液微轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增加者占33.33％(8/24);HIFU組治療前、后CTC檢出率分別為(0/24)、8.33％(2/24)(P=0.149),血液微轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增加者占8.33％(0/24)。兩組術(shù)后CTC檢出率及檢出數(shù)目均較術(shù)前有增高趨勢(shì),且差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001);組間比較

5、,開放手術(shù)致CTC檢出率及檢出數(shù)目增加趨勢(shì)高于高強(qiáng)度聚焦消融術(shù),差異也具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;開放手術(shù)較高強(qiáng)度聚焦消融術(shù)增加血液微轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)更高(?2=4.547,P=0.033,OR=1.900,95％CI1.170-3.085);不同治療方式致血液微轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)差異與患者性別、年齡、腫瘤分期、腫瘤分化程度、腫瘤直徑、腫瘤部位等因素均不相關(guān),僅與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況有關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1、開放手術(shù)和高強(qiáng)度聚焦超聲消融術(shù)治療胰腺癌均有可能發(fā)