預(yù)注不同種類鎮(zhèn)痛藥物對全麻下腎癌根治術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響.pdf

1、目的：
　　 觀察比較術(shù)前聯(lián)合使用不同類型鎮(zhèn)痛藥物對腎癌根治手術(shù)術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響及對舒芬太尼的節(jié)儉作用。
　　 方法：
　　 60例ASAⅠ～Ⅱ級擇期行腎癌根治術(shù)患者，隨機(jī)分為四組，每組15例。依次靜注咪達(dá)唑侖0.03mg/kg、丙泊酚2.0mg/kg、順式阿曲庫銨0.2mg/kg和舒芬太尼3μg/kg快速誘導(dǎo)。麻醉維持：采用靜吸復(fù)合麻醉：靶控輸注丙泊酚2～4μg/ml，七氟醚1～1.5％持續(xù)吸入，根據(jù)血壓和心

2、率變化間斷追加舒芬太尼；間斷使用順式阿曲庫銨維持肌松。分別于麻醉誘導(dǎo)前10分鐘，Ⅱ組靜注凱紛1.5mg/kg和曲馬多1.5mg/kg，Ⅲ組靜注氯胺酮0.25mg/kg和凱紛1.5mg/kg，Ⅳ組靜注氯胺酮0.25mg/kg和曲馬多1.5mg/kg，Ⅰ組靜注等量生理鹽水。采集給予實(shí)驗(yàn)藥物前（T1）和切皮后1h（T2）、2h（T3）各個時刻患者肘靜脈血測定血漿細(xì)胞因子白介素-6（interlekin-6，IL-6）和血糖（bloodsuga

3、r）濃度；記錄入室后10分鐘（M0）、給予實(shí)驗(yàn)藥物時（M1）、插管即刻（M2）、切皮后5分鐘（M3）、切皮后1小時（M4）、切皮后2小時（M5）、出麻醉后恢復(fù)室（M6）各個時刻心率（HR）和平均動脈壓（MAP）；記錄各組舒芬太尼使用劑量；
　　 結(jié)果：
　　 四組患者術(shù)前血糖和IL-6濃度無差異（P>0.05）；T2、T3時刻，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組的血糖和IL-6濃度值與Ⅰ組相比差異有顯著意義（P<0.05）；Ⅲ、Ⅳ組術(shù)中的舒芬