膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中術(shù)野周圍注射鎮(zhèn)痛藥物的療效.pdf

1、目的:
　　觀察全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中關(guān)節(jié)周圍注射混合鎮(zhèn)痛藥物的鎮(zhèn)痛療效。
　　方法：
　　選60例接受單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為2組：實(shí)驗(yàn)組（n=30）術(shù)前48小時(shí)口服非甾體鎮(zhèn)痛藥物，術(shù)中在關(guān)節(jié)周圍注射混合鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后繼續(xù)口服2周。對(duì)照組（n=30）術(shù)前48小時(shí)口服非甾體鎮(zhèn)痛藥物，術(shù)中不做特殊處理，術(shù)后繼續(xù)口服2周；兩組患者若疼痛嚴(yán)重，可肌肉注射阿片類藥物。評(píng)估手術(shù)前后患膝4h、8h、12h、24h、36

2、h、48 h、3 d、7d、14d靜止和活動(dòng)時(shí)的疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS），術(shù)后1d、2d、3d、7d、14d活動(dòng)范圍（ROM）、不良反應(yīng)、手術(shù)并發(fā)癥、直腿抬高時(shí)間、術(shù)后6月膝關(guān)節(jié)(KSS)評(píng)分。比較兩組術(shù)后早期鎮(zhèn)痛效果，早中期功能恢復(fù)情況、不良反應(yīng)及相關(guān)并發(fā)癥的情況。
　　結(jié)果：
　　實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3天運(yùn)動(dòng)NRS評(píng)分小于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后2天內(nèi)患膝靜息NRS評(píng)分均小于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后7天內(nèi)膝關(guān)

3、節(jié)活動(dòng)度（ROM）大于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組直腿抬高時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）、術(shù)后肌注阿片類藥物患者實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組，兩組間差異明顯(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組可明顯減少阿片類藥物使用；術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)患者實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組，兩組間差異明顯(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組可明顯減少不良反應(yīng)發(fā)生率；術(shù)后實(shí)驗(yàn)組有1例患者發(fā)生舌尖麻木的輕微局麻藥中毒癥狀，給予吸氧對(duì)癥處理后癥狀緩解；術(shù)后兩組主動(dòng)直腿抬高時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)