冠心病自我管理行為現(xiàn)況、預測因子及干預成效探討.pdf

1、目的：了解冠心病住院患者自我管理行為的執(zhí)行現(xiàn)況，探索影響冠心病自我管理行為的預測因子，探討冠心病綜合自我管理干預對患者自我管理行為、自我效能及生活質(zhì)量的成效。
　　 方法：本研究分為兩階段。第一階段為橫斷面調(diào)查，采用目的抽樣的方法選擇了冠心病住院患者195 例，測量患者自我管理行為、知識、自我效能、社會支持，并采用相關(guān)分析和多重線性回歸方程，探討冠心病自我管理行為的相關(guān)因素和預測因子。第二階段采用兩組對照的類實驗設(shè)計，通過目的抽

2、樣的方法選擇84 例冠心病住院患者，根據(jù)患者入院時間段分組，對照組納入結(jié)束后開始納入干預組，兩組各42 例患者。兩組患者基本資料在基線時無統(tǒng)計學差異，利用《冠心病自我管理手冊》對干預組患者進行2 次15-20分鐘的院內(nèi)一對一指導，患者出院后8周內(nèi)接受2次約10分鐘的電話隨訪；對照組患者接受科室常規(guī)健康教育。分別在患者出院前、出院后4 周、出院后8 周進行自我效能、自我管理行為和生活質(zhì)量測評。
　　 結(jié)果：冠心病住院患者的自我管理

3、行為得分為2.26±0.36，為中等程度。多重線性回歸方程顯示，社會支持、工作狀態(tài)、心肌梗死、自我效能是冠心病自我管理行為的預測因子，共同解釋自我管理行為總變異的49.2％。進行冠心病綜合自我管理干預后，干預組患者在自我管理行為尤其是運動鍛煉方面以及自我效能上比對照組有顯著提高（p<0.01）。自我管理干預措施能緩解患者的活動度受限（F=4.09,p=0.047）和改善心理水平(F=12.85,p=0.001)，對生活質(zhì)量有一定的改善作

4、用。
　　 結(jié)論：冠心病患者的自我管理行為尚待提高，在飲食、壓力行為方面的自我管理執(zhí)行度為中等，而運動鍛煉的自我管理行為執(zhí)行最差，有待改善。自我效能、社會支持與冠心病自我管理行為密切。為了改善冠心病患者自我管理行為，在提供具有針對性及滿足患者所需的自我管理知識與技能的基礎(chǔ)上，還應努力提高患者的行為動機和信心即自我效能，并充分利用社會支持與家屬的支持。冠心病綜合自我干預能夠改善患者自我管理行為和自我效能，今后的研究中應加強干預的隨