社會(huì)資本與糖尿病患者自我管理行為關(guān)系研究.pdf

1、背景：隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民生活水平的提高,生活方式的改變和人口老齡化,糖尿病患病率呈迅猛上升趨勢(shì),嚴(yán)重危害大眾健康。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2012更新數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)20歲以上人群的患病總?cè)藬?shù)約為9200萬(wàn)以上，總體患病率已達(dá)9.7％。但隨著醫(yī)療成本和醫(yī)療費(fèi)用的急劇上升，糖尿病所造成的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)負(fù)擔(dān)也將不斷增加，糖尿病防治已成為世界各國(guó)亟待完成的任務(wù)。
　　由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，單純依靠生物醫(yī)學(xué)成就、先進(jìn)的疾病防治技術(shù)和方

2、法，已不能滿足糖尿病防治工作效果和提高糖尿病人群的健康水平，促進(jìn)健康和防治疾病必須從生物學(xué)領(lǐng)域擴(kuò)展到社會(huì)學(xué)領(lǐng)域。近年來(lái)，健康社會(huì)決定因素理論得到越來(lái)越多的關(guān)注，同時(shí)也將研究的視野拓展到了社會(huì)資本領(lǐng)域。國(guó)外關(guān)于社會(huì)資本理論與糖尿病防治的研究開(kāi)展的相對(duì)比較早，研究均表明，社會(huì)資本對(duì)糖尿病的防控具有較大的影響。而目前國(guó)內(nèi)對(duì)于社會(huì)資本在糖尿病防治領(lǐng)域的應(yīng)用研究卻報(bào)道較少。研究者認(rèn)為，社會(huì)資本作為一種無(wú)形的社會(huì)資源將對(duì)糖尿病防治起到重要作用，或?qū)?/p>

3、為開(kāi)發(fā)糖尿病預(yù)防保健資源提供一種新的思路。
　　目的：了解糖尿病患者的社會(huì)資本存量、各構(gòu)成要素特征及影響因素；掌握糖尿病患者自我管理行為近況及影響要素；探索社會(huì)資本與糖尿病患者的自我管理行為之間的關(guān)系；為有效調(diào)動(dòng)糖尿病患者的一切資源要素和促進(jìn)糖尿病防治實(shí)踐提供借鑒和啟示。
　　方法：本研究采用多階段抽樣方法，于2014年8月至2014年10月在安徽省合肥市、阜陽(yáng)市和銅陵市進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，主要采用面對(duì)面問(wèn)卷和自填式兩種方式收集資

4、料。資料整理采用Epi Data3.1軟件雙人雙錄入，使用spss18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，采用方差分析或非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)數(shù)資料使用率或構(gòu)成比，采用卡方檢驗(yàn)或 Fisher確切概率法進(jìn)行比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05；影響因素采用Logistic回歸模型進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　?。?）本次共調(diào)查糖尿病患者400人，收回有效問(wèn)卷392份，有效應(yīng)答率為98%。
　?。?）在392人的調(diào)查對(duì)象中

5、，男性人數(shù)(31.9%)小于女性人數(shù)(68.1%)；年齡主要集中在60-80歲(68.4%)；半數(shù)以上職業(yè)是農(nóng)民（52.0%）；文化程度主要是初中及以下(86.7%)，文化水平普遍不高。
　　（3）58.7%的調(diào)查對(duì)象沒(méi)有參加任何社會(huì)組織，71.7%的調(diào)查對(duì)象過(guò)去一年未參加過(guò)村委會(huì)或社區(qū)居委會(huì)的選舉活動(dòng)；66.8%的調(diào)查對(duì)象都認(rèn)識(shí)周邊的鄰居，2.0%基本不認(rèn)識(shí)；27.0%的調(diào)查對(duì)象有空會(huì)經(jīng)常到鄰居家串門(mén)，13.0%不串門(mén)；認(rèn)為多數(shù)

6、人為自己提供精神支持的比例是50.8%，認(rèn)為完全會(huì)有人為自己提供精神支持的比例是26.8%；48.5%認(rèn)為多數(shù)人為自己提供經(jīng)濟(jì)支持，28.6%認(rèn)為完全會(huì)有人為自己提供經(jīng)濟(jì)支持；18.6%的調(diào)查對(duì)象完全信任大多數(shù)人；25.3%表示對(duì)社居委/村委會(huì)完全信任；48.7%的調(diào)查對(duì)象在家人親戚遇到困難時(shí)多數(shù)會(huì)幫忙，25.3%完全會(huì)幫忙；48.5%會(huì)在鄰居遇到困難時(shí)多數(shù)會(huì)幫忙，21.9%完全會(huì)幫忙；45.7%會(huì)在朋友遇到困難時(shí)幫忙，22.4%完全會(huì)

7、幫忙；28.1%的調(diào)查對(duì)象覺(jué)得所在的地區(qū)人與人之間的關(guān)系很融洽；26.5%覺(jué)得自己很關(guān)心自己的社區(qū)/村；18.6%覺(jué)得其他人很關(guān)心社區(qū)/村；如果搬離現(xiàn)在的社區(qū)/村18.6%感覺(jué)非常舍不得。
　?。?）社會(huì)資本問(wèn)卷信度方面，問(wèn)卷的整體內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach’sα系數(shù)為0.879；效度方面，提取的六個(gè)公因子可以解釋74.714%的總變異。
　?。?）在過(guò)去的7天,調(diào)查對(duì)象按照糖尿病的飲食要求進(jìn)食的平均天數(shù)是5.94天；在

8、過(guò)去的1個(gè)月,調(diào)查對(duì)象每周平均有5.85天完全按照糖尿病的飲食要求進(jìn)食；在過(guò)去的七天,調(diào)查對(duì)象在正餐之外,會(huì)再吃一些水果或蔬菜的平均天數(shù)是5.09天；吃高脂的食物,如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、全脂乳制品等的平均天數(shù)是1.43天；飲食總得分為22.45±5.164，得分率最高，為80.2%。在過(guò)去的7天,調(diào)查對(duì)象平均只有4.00天至少運(yùn)動(dòng)30分鐘；除了生活和工作外,參加中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如游泳、慢跑、騎車等的平均天數(shù)為1.97天；運(yùn)動(dòng)總得分是5.9

9、8±5.272，得分率為42.7%。過(guò)去的7天,調(diào)查對(duì)象完全按照醫(yī)生要求進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)的天數(shù)只有1.04天；血糖監(jiān)測(cè)總得分是1.90±3.511，得分率最差，僅為13.6%。在過(guò)去的7天,糖尿病患者檢查自己的雙腳（有無(wú)破損、潰爛、發(fā)黑）的平均天數(shù)只有1.72天；在過(guò)去的7天,糖尿病患者在穿鞋之前檢查自己的鞋子里面（有無(wú)異物，是否平整、舒適）的平均天數(shù)只有1.65天；足部護(hù)理總得分是3.37±4.946，得分率僅為24.1%。在過(guò)去的7

10、天中,糖尿病患者按照醫(yī)生的要求正確服藥或注射胰島素的平均天數(shù)是4.62天；藥物治療得分是4.62±3.114，得分率僅為66.0%。
　?。?）糖尿病自我管理行為單因素 logistic回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，社會(huì)參與、社會(huì)信任對(duì)自我管理行為的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=1.76；OR=2.66）。本研究logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，社會(huì)參與對(duì)糖尿病患者的飲食行為、運(yùn)動(dòng)行為、血糖監(jiān)測(cè)行為的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=1.73；OR=1.91

11、；OR=1.74）；鄰里關(guān)系對(duì)足部護(hù)理行為、藥物治療行為的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=1.54；OR=1.62）；社會(huì)信任對(duì)運(yùn)動(dòng)行為、血糖監(jiān)測(cè)行為的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=2.68；OR=2.08）；互惠互利對(duì)血糖監(jiān)測(cè)行為、足部護(hù)理行為的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=1.61；OR=1.70）；凝聚力歸屬感對(duì)血糖監(jiān)測(cè)行為、足部護(hù)理行為、藥物治療行為的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=1.64；OR=2.22；OR=1.73）。
　　結(jié)論：

12、r>　?。?）本研究使用的糖尿病患者社會(huì)資本問(wèn)卷具有較好的信效度；
　?。?）糖尿病患者的社會(huì)資本水平有待進(jìn)一步提高，除了社會(huì)支持相對(duì)較高以外，社會(huì)參與、鄰里關(guān)系、社會(huì)信任、互惠互利、凝聚力和歸屬感情況都需要加強(qiáng)；
　?。?）糖尿病患者的自我管理行為比較差，其中飲食得分雖然最高但仍不理想，血糖監(jiān)測(cè)得分最低，運(yùn)動(dòng)得分、足部護(hù)理得分、藥物治療得分均較低；
　?。?）糖尿病患者的社會(huì)資本水平越高，其自我管理行為就越好；社會(huì)參

13、與與患者的飲食行為、運(yùn)動(dòng)行為、血糖監(jiān)測(cè)行為都成正比關(guān)系；鄰里關(guān)系越好，糖尿病患者的足部護(hù)理行為、藥物治療行為也越好；社會(huì)信任與患者的運(yùn)動(dòng)行為、血糖監(jiān)測(cè)行為成正比關(guān)系；互惠互利與患者的血糖監(jiān)測(cè)行為、足部護(hù)理行為成正比關(guān)系；凝聚力歸屬感與患者的血糖監(jiān)測(cè)行為、足部護(hù)理行為、藥物治療行為都成正比關(guān)系；
　　（5）本研究尚未發(fā)現(xiàn)社會(huì)資本及其構(gòu)成要素對(duì)糖尿病患者自我管理行為的消極作用。
　　建議：
　?。?）有效發(fā)揮社會(huì)資本對(duì)糖尿