右美托咪定術(shù)前靜脈泵注對(duì)功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)的影響.pdf

1、目的：觀察術(shù)前靜脈泵注右美托咪定對(duì)鼻內(nèi)鏡視野能見度、術(shù)中出血量及拔管質(zhì)量、蘇醒質(zhì)量的影響，探討鼻內(nèi)鏡視野能見度的影響因素。
　　方法：40例擇期全麻下行鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)的病人，年齡15-65歲，ASAI~II。采用隨機(jī)雙盲法分成右美托咪定組（D組，n=20）、對(duì)照組（C組，n=20）。D組在誘導(dǎo)前10 min以1 ug/k g靜脈泵注右美托咪定，C組采用同樣方法泵注等容量生理鹽水，維持兩組術(shù)中MAP在70mmHg左右。分別記錄術(shù)

2、前（T0）、泵注10 min（T1）、誘導(dǎo)結(jié)束(T2）、手術(shù)開始（T3）、手術(shù)15min（T4）、手術(shù)30min(T5)、手術(shù)45min(T6)、手術(shù)60min(T7)、手術(shù)75min(T8)、手術(shù)90min(T9)、手術(shù)105min(T10)、手術(shù)120min(T11)時(shí)的HR；分別記錄手術(shù)開始后每隔15 min至2 h的F ro mme評(píng)分，記為手術(shù)15 min視野（F1）、手術(shù)30 min視野(F2)、手術(shù)45 min視野(F3)

3、、手術(shù)60min視野(F4)、手術(shù)75 min視野(F5)、手術(shù)90 min視野(F6)、手術(shù)105 min視野(F7)、手術(shù)120min視野(F8)；分別記錄兩組患者改良 Lund-Kennedy分級(jí)(MLK分級(jí))、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)前及術(shù)后1天Hb、Hct值；于拔管后即刻對(duì)患者進(jìn)行拔管質(zhì)量評(píng)價(jià)，拔管后30 min記錄患者Ra msay評(píng)分，觀察并記錄兩組患者有無發(fā)生反射性高血壓、低血壓，心動(dòng)過緩，ST段壓低等不良反應(yīng)。

4、　　結(jié)果：兩組患者術(shù)前MLK分級(jí)、手術(shù)時(shí)間及T0時(shí)HR無顯著性差異（P＞0.05）；與C組相比，T0之后，各時(shí)點(diǎn)D組心率均值均低于C組水平，其中T2-T9時(shí)兩組心率均值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者ECG記錄均未出現(xiàn)早搏、竇性心動(dòng)過緩、ST段下移等情況，兩組均未出現(xiàn)反射性高血壓、低血壓；與C組相比，F(xiàn)1-F8時(shí)點(diǎn)，D組Fromme評(píng)分均值均低于 C組，其中 F2-F6時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與 C組相比，D組手術(shù)

5、出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，兩組MLK分級(jí)與出血量成正相關(guān)，兩組心率與術(shù)野分級(jí)成正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與術(shù)前相比，兩組Hb、Hct均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與C組比較，D組Hb術(shù)前-術(shù)后、Hct術(shù)前-術(shù)后均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者拔管時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），D組拔管質(zhì)量評(píng)分顯著高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與C組相比，術(shù)后