結(jié)節(jié)性惡性黑素瘤和基底細(xì)胞癌同時(shí)發(fā)病1例伴文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf

1、目的:
　　近年來(lái)皮膚多發(fā)性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，但惡性黑色素瘤合并基底細(xì)胞癌尚不多見(jiàn)。惡性黑素瘤是一種惡性程度很高的腫瘤，容易轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差，早期明確診斷非常重要。常易誤診為其他皮膚病或腫瘤，耽誤治療。多原發(fā)癌的發(fā)生并不罕見(jiàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)、治療癌瘤時(shí)，要注意檢查和觀察，避免漏診第二原發(fā)癌。
　　方法:
　　本文報(bào)告了就診于我院的一例罕見(jiàn)的惡性黑色素瘤合并皮膚基底細(xì)胞癌，表現(xiàn)為左腿脛前一角化性結(jié)節(jié)，直徑約2.5cm，突

2、出體表，結(jié)節(jié)及邊緣見(jiàn)黑色色素和破潰，質(zhì)硬，有壓痛、周圍皮膚紅腫，左鼻翼可見(jiàn)1cm黑色扁平丘疹，質(zhì)硬，表面高低不平。
　　病例報(bào)告:
　　患者，男性，73歲。該患1年前左面部鼻側(cè)發(fā)現(xiàn)1黑色丘疹，緩慢增大，同年左小腿脛前發(fā)現(xiàn)1黑色結(jié)節(jié)，增大較快。于我科門診行組織病理檢查，面部皮損病理示基底細(xì)胞癌，小腿脛前黑色結(jié)節(jié)病理示惡性黑色素瘤。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC2.9210e9/L, NEUT43.60％, LYMPH46.20％, HB1

3、21.00g/L, PLT70.0010e9/L;腫瘤基因檢測(cè):c-kit基因野生型，BRAF基因突變型;上腹CT示:1.胃術(shù)后改變;2.膽囊結(jié)石;3.肝臟多發(fā)小囊腫。胸部CT示:雙肺下葉多發(fā)小結(jié)節(jié)。治療:面部基底細(xì)胞癌根治切除術(shù)，左脛前惡性黑色素瘤局部擴(kuò)大切除，腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。半年后，胸部增強(qiáng)CT示:雙肺彌漫分布模糊小結(jié)節(jié)，予以DP方案（達(dá)卡巴嗪0.4g d1-5+DDP40mg d1-3+恩度15mg d1-14，Q28d）化療