腎細(xì)胞癌螺旋CT增強(qiáng)及超聲造影征像與腫瘤血管形成的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討腎細(xì)胞癌(RCC)多期螺旋CT增強(qiáng)及超聲造影特征與MVD、VEGF表達(dá)以及病理的相關(guān)性。 材料與方法：收集術(shù)前有SCT和US的完整影像資料并經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)的RCC 30例，術(shù)后采用病理切片免疫組化SP法染色，用鼠抗人CD34單克隆抗體染色檢測(cè)腫瘤內(nèi)MVD和用兔抗人VEGF單克隆抗體檢測(cè)瘤內(nèi)VEGF表達(dá)。比較分析SCT、多期掃描及CEUS征像與MVD、VEGF的表達(dá)、病理間的關(guān)系。 結(jié)果： (1)SCT結(jié)

2、果：30例RCC多期SCT增強(qiáng)掃描檢出率100％，定性診斷正確率100％，術(shù)前分期正確率83.33％(25/30)。CMP期CRCC與其它亞型相比顯著性強(qiáng)化，表現(xiàn)為不均勻明顯強(qiáng)化或周邊明顯強(qiáng)化，PRCC顯示少血供且較均勻強(qiáng)化。SCT征像直徑>3.0cm組，腫瘤內(nèi)有出血壞死組，無假包膜組，有靜脈癌栓組的病理核分級(jí)、VEGF陽(yáng)性表達(dá)及MVD均高于相對(duì)應(yīng)組，各組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的病理核分級(jí)及MVD均高于相對(duì)應(yīng)組，各組間均有統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)意義；CMP期RCC強(qiáng)化CT值、腫瘤強(qiáng)化程度、強(qiáng)化比值與MVD二者間呈正相關(guān)(r分別為0.784、0.789、0.457)。 (2)US結(jié)果：30例RCC CEUS掃描檢出率100％，定性診斷率93.33％(28/30)，術(shù)前分期正確率70％(21/30)。皮質(zhì)期CRCC與其它亞型相比顯著性強(qiáng)化，PRCC顯示少血供且較均勻強(qiáng)化。30例US顯示瘤內(nèi)血流豐富程度為Ⅱ+Ⅲ組，有明顯高強(qiáng)化回聲組，有早于腎皮質(zhì)強(qiáng)化組病理核分級(jí)及MVD均

4、高于相對(duì)應(yīng)組，各組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；瘤內(nèi)血流豐富程度、皮質(zhì)期峰值強(qiáng)度與MVD有相關(guān)性。 (3)病理結(jié)果：30例RCC的MVD平均為36±12.40條/野，VEGF陽(yáng)性表達(dá)率73.33％(22/30)。RCC細(xì)胞核分級(jí)及Robson分期各組間VEGF陽(yáng)性表達(dá)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，各級(jí)及各期間MVD除Ⅰ與Ⅱ級(jí)、期間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，余各組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；VEGF的陽(yáng)性表達(dá)組的MVD與陰性組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MVD與VEGF的表達(dá)無明顯相關(guān)性。