肝細(xì)胞癌多層螺旋CT灌注成像與iNOS表達(dá)及MVD的相關(guān)性.pdf

1、目的：1．初步探討多層螺旋CT肝臟灌注成像在肝細(xì)胞癌(HCC)方面的應(yīng)用；2．對比肝細(xì)胞癌癌組織、癌旁肝及對照組正常肝組織的灌注參數(shù)，分析其差異；3．探討肝細(xì)胞癌灌注參數(shù)與癌組織中iNOS表達(dá)及MVD的相關(guān)性。 材料與方法：病例組：手術(shù)病理診斷證實(shí)肝細(xì)胞癌患者31例；正常對照組：10例。采用PHILIPS BRILLIANCE 16層螺旋CT機(jī)，行常規(guī)全肝CT平掃后選定灌注掃描層面，使用高壓注射器經(jīng)肘前靜脈以5.0ml／s注入5

2、0ml對比劑(歐蘇300mg／ml)。注射開始后0～80s進(jìn)行固定多層(4層)動態(tài)掃描，每2s一次，連續(xù)掃描40次，管電流200mA，掃描準(zhǔn)直16×1.5mm。將灌注掃描所得圖像輸入工作站，選定興趣區(qū)(包括主動脈、門靜脈、脾臟、肝癌實(shí)質(zhì)、癌旁肝組織及對照組正常肝組織)，生成時間密度曲線(TDC)，讀取TDC參數(shù)和灌注值。31例經(jīng)手術(shù)切除癌組織患者的病理切片做HE染色及iNOS、CD34免疫組化染色檢查，測定iNOS的表達(dá)及MVD，并評估

3、其與灌注參數(shù)的相關(guān)性。 結(jié)果：1．HCC癌組織的ILAP較癌旁肝組織及對照組正常肝組織明顯增高(P<0.01)，癌旁肝組織的HAP較對照組正常肝組織亦增高(P<0.05)；HCC癌組織的HPP及TLP較對照組正常肝組織降低(P<0.01，P<0.05)；HCC癌組織的HPI較癌旁肝組織及對照組正常肝組織明顯增高(P<0.01)，癌旁肝組織的HPI亦較對照組正常肝組織增高(P<0.05)。2．HCC癌組織的MVD與HAP和HPI呈

4、正相關(guān)(γ<,s>分別為0.970和0.910 P<0.01)。3．iNOS在3l例肝細(xì)胞癌患者中的陽性表達(dá)率達(dá)99.7％，其表達(dá)水平與MVD、HAP呈正相關(guān)(γ<,s>分別為0.726和0.791 p<0.01)。 結(jié)論：1．多層螺旋CT肝臟灌注成像可較好地對肝動脈、門靜脈的灌注情況進(jìn)行定量測量，所得灌注參數(shù)可反應(yīng)肝細(xì)胞癌的血流動力學(xué)改變。2．肝細(xì)胞癌血流灌注參數(shù)HAP和HPI與癌組織的MVD呈正相關(guān)，提示多層螺旋CT灌注參