卵巢腫瘤的超聲造影表現(xiàn)以及與微血管密度的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討卵巢良惡性腫瘤的超聲造影增強(qiáng)表現(xiàn)；探討超聲造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線(time-intensity curve，TIC)形態(tài)和定量參數(shù)在卵巢良惡性腫瘤鑒別診斷方面的價(jià)值；探討超聲造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線定量參數(shù)與微血管密度(MVD)的相關(guān)性。 方法： 收集2007年1月至2007年12月就診于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)附件區(qū)囊實(shí)混合性腫物或?qū)嵭阅[物共26例。24例患者于術(shù)前一周內(nèi)接受了超聲造影檢查。隨機(jī)選取1

2、0名雙側(cè)卵巢正常的育齡婦女作為對(duì)照組。所有病例均經(jīng)手術(shù)病理或密切隨訪3～6個(gè)月證實(shí)，并按照其結(jié)果將病例分為良性組及惡性組。 應(yīng)用美國(guó)GE公司LOGIQ9彩色超聲診斷儀(探頭頻率2～4 MHz)，采用意大利Bracco公司超聲造影劑聲諾維(Sono Vue)，造影微氣泡為磷脂包裹的六氟化硫(SF6)。肘部淺靜脈快速團(tuán)注Sono Vue 2.0ml。常規(guī)超聲檢查后選擇最佳造影切面，然后將掃描模式調(diào)至編碼相位反轉(zhuǎn)模式，機(jī)械指數(shù)(MI)

3、設(shè)置為0.08～0.10，保持增強(qiáng)掃描的全過程動(dòng)態(tài)圖像供后期處理。啟動(dòng)時(shí)間-強(qiáng)度曲線軟件分析圖像，由TIC獲得的參數(shù)：始增時(shí)間、峰值時(shí)間、始增強(qiáng)度、峰值強(qiáng)度、增強(qiáng)速率、消退速率。利用免疫組化法(SP法)對(duì)卵巢腫瘤組織切片進(jìn)行CD34染色。所有數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05認(rèn)為差異具有顯著意義。 結(jié)果： 1、卵巢良惡性腫瘤超聲造影增強(qiáng)表現(xiàn)不同，卵巢良性腫瘤顯示瘤體均勻性增強(qiáng)，多數(shù)從周邊向內(nèi)部灌注

4、，可見血管形態(tài)規(guī)則；而惡性腫瘤顯示瘤體不均勻性增強(qiáng)，多數(shù)以血管為中心向瘤體內(nèi)部灌注，可見粗大、扭曲、走向不規(guī)則的供養(yǎng)血管呈蟹足樣或樹枝狀穿入瘤內(nèi)。 2、超聲造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線形態(tài)特征：良性組及對(duì)照組曲線形態(tài)總體表現(xiàn)為“緩升緩降”型；惡性組曲線形態(tài)總體表現(xiàn)為“速升緩降”型。 3、超聲造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線參數(shù)比較：卵巢腫瘤惡性組造影劑到達(dá)的峰值時(shí)間早于良性組，良性組早于對(duì)照組，且三組之間比較差異均有顯著性(P<0.05)，但始

5、增時(shí)間在三組之間無顯著性差異。卵巢腫瘤惡性組的峰值強(qiáng)度、增強(qiáng)速率明顯高于良性組，良性組高于對(duì)照組，且三組之間比較差異均有顯著性(P<0.05)，但始增強(qiáng)度及消退速率在三組之間比較無顯著性差異。進(jìn)一步進(jìn)行ROC曲線分析，峰值強(qiáng)度、增強(qiáng)速率、峰值時(shí)間作為預(yù)測(cè)卵巢惡性腫瘤時(shí)，它們的ROC曲線下面積分別為0.869、0.858、0.784。 4、卵巢腫瘤良性組與惡性組微血管密度(MVD)差異較大，卵巢腫瘤惡性組微血管密度(MVD)大于良

6、性組(P<0.05)。 5、卵巢腫瘤CEUS時(shí)間-強(qiáng)度曲線各參數(shù)與MVD相關(guān)性分析：峰值強(qiáng)度與MVD呈顯著性正相關(guān)，而峰值時(shí)間與MVD呈顯著性負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.756、-0.710(P<0.05)。始增時(shí)間、始增強(qiáng)度、增強(qiáng)速率、消退速率與MVD無顯著性相關(guān)(P>0.05)。 結(jié)論： 1、卵巢良惡性腫瘤的超聲造影增強(qiáng)表現(xiàn)不同，有助于卵巢腫瘤良惡性鑒別及早期卵巢癌的發(fā)現(xiàn)。 2、卵巢腫瘤的超聲造影時(shí)間-