GPC3等系列單克隆抗體在肝結(jié)節(jié)性病變中的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、[目的]:探討GPC3、CD10、CD34、AFP及HEP在高分化肝細(xì)胞癌(Well-differentiated hepatocellular Carcinoma，W-HCC)、高級別異型增生性結(jié)節(jié)(High-grade dysplastic nodules，H-DN)、低級別異型增生性結(jié)節(jié)(Low-grade dysplastic nodules，L-DN)、肝硬化結(jié)節(jié)(liver cirrhosisnodules，LCN)、局灶性

2、結(jié)節(jié)狀增生(Focal Nodular Hyperplasia，F(xiàn)NH)、肝細(xì)胞腺瘤( Hepatic Adenoma，HA)中的表達(dá)及臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法:應(yīng)用免疫組化方法對80例HCC(30例W-HCC、50例A-HCC)、30例DN(18例H-DN、12例L-DN)及36例LCN、20例FNH及20例HA分別進(jìn)行GPC3、CD10、CD34、AFP及HEP抗體標(biāo)記，分析這些抗體在肝結(jié)節(jié)性病變中的鑒別診斷價(jià)值及預(yù)后意義

3、。
　　 結(jié)果:
　　 1.GPC3的陽性表達(dá)率在A-HCC中為92％(46/50)，在W-HCC中為66.7％(20/30)，在H-DN中為11.1％(2/18)，在L-DN、LCN、FNH和HA中無表達(dá)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明:GPC3在W-HCC中的陽性表達(dá)率低于A-HCC，差異具有顯著性(P<0.05)，GPC3在HCC中的表達(dá)與分化有關(guān)，分化越差，陽性表達(dá)率越高；在W-HCC中的陽性表達(dá)率高于H-DN、L-DN、LCN、

4、FNH、HA，表達(dá)差異具有顯著性(P<0.05)。
　　 2.AFP在A-HCC中陽性表達(dá)率為44％(22/50)，在W-HCC中陽性表達(dá)率為20％(6/30)，在H-DN、L-DN、LCN、FNH和HA中均未見表達(dá)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明:AFP在W-HCC中的陽性表達(dá)率低于A-HCC，差異具有顯著性(P<0.05)，AFP的表達(dá)與分化有關(guān)，分化越差陽性表達(dá)越高；AFP在W-HCC中的陽性表達(dá)高于LCN、FNH和HA，差異具有顯著性(P

5、<0.05)，與在H-DN、L-DN中表達(dá)無明顯區(qū)別(P>0.05)。
　　 3.HEP在A-HCC中的陽性表達(dá)率為72％(36/50)，在W-HCC中陽性表達(dá)率為93.3％(27/30)，在H-DN、L-DN、LCN、FNH和HA中均100％表達(dá)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明:HEP在W-HCC中的陽性表達(dá)率高于A-HCC，差異具有顯著性(P<0.05)，HEP的表達(dá)與分化有關(guān)，分化越差，陽性表達(dá)率越低；HEP在W-HCC中的陽性表達(dá)率與在H

6、-DN、L-DN、LCN、FNH和HA中表達(dá)無明顯區(qū)別(P>0.05)。
　　 4.CD10在A-HCC中的失表達(dá)率為78％(39/50)，陽性細(xì)胞比率>50％(+++)的僅為2％(1/50)；在W-HCC中失表達(dá)率為43.3％(13/30)，陽性細(xì)胞比率>50％(+++)的為16.7％(5/30)，而在H-DN、L-DN、LCN中，陽性細(xì)胞比率>50％(+++)分別為83.3％(15/18)、91.70(11/12)、80.6

7、％(29/36)；在FNH和HA中失表達(dá)率均為20％(4/20)，陽性細(xì)胞比率>50％(+++)均為60％(12/20)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示:CD10在W-HCC中的陽性細(xì)胞比率高于A-HCC，差異具有顯著性(P<0.05)，CD10在HCC中的表達(dá)與分化有關(guān)，分化越差，其陽性率越低；CD10在W-HCC中的陽性細(xì)胞比率低于在H-DN、L-DN、LCN、FNH和HA中的表達(dá)，表達(dá)差異具有顯著性(P<0.05)。
　　 5.CD34在A

8、-HCC、W-HCC中的表達(dá)范圍絕大部分在25％-100％，“+++”為76.0％(38/50)和70.0％(21/30)；而在H-DN和L-DN中的表達(dá)范圍多集中在5％-25％，“+”分別為88.90(16/18)、83.3％(10/12)；在LCN表達(dá)范圍在0％-5％，“+”為27.8％(10/36)。在FNH與HA中的表達(dá)范圍在25％-50％。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明:CD34在W-HCC中的陽性細(xì)胞比率與A-HCC中無明顯差異(P>0.05

9、)，但高于H-DN、L-DN、LCN、FNH和HA中的陽性細(xì)胞比率，差異具有顯著性(P<0.05)。
　　 6.GPC3、CD34、CD10、AFP對HCC的檢出率依次分別為82.5％、73.8％、65％、47.5％，而GPC3聯(lián)合CD10或CD34或AFP的檢出率分別為93.5％、95％、87.5％，GPC3聯(lián)合AFP和CD10的檢出率為95％，除GPC3與GPC3聯(lián)合AFP的檢出率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)外，其他各抗體的

10、單項(xiàng)檢出率均與其相對應(yīng)的聯(lián)合檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 7.GPC3、CD10、CD34、AFP及HEP在HCC中表達(dá)與生存時(shí)間關(guān)系:GPC3、CD10、CD34與預(yù)后無明顯關(guān)系(P>0.05)；AFP、HEP與預(yù)后明顯相關(guān)(P<0.05)，AFP在HCC中陽性表達(dá)的生存時(shí)間明顯低于陰性表達(dá)者，而HEP則相反。
　　 結(jié)論：GPC3、CD10、CD34、AFP、HEP這五種抗體在肝結(jié)節(jié)性病變中的診斷