肺部結(jié)節(jié)性病變的動(dòng)態(tài)CT增強(qiáng)及三維重建研究.pdf

1、目的:提高肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)性病變的早期定性診斷率.材料和方法:39例肺部結(jié)節(jié)性病變患者,男27例,女12例,年齡30~88歲,平均59.77歲.所有病例均經(jīng)病理或臨床隨訪證實(shí)性質(zhì).其中惡性結(jié)節(jié)29例,分別為腺癌10例、肺泡細(xì)胞癌2例、鱗癌7例、轉(zhuǎn)移性腫瘤5例、腺鱗癌及小細(xì)胞未分化癌各1例,未定型3例;良性結(jié)節(jié)10例,分別為炎性結(jié)節(jié)4例、結(jié)核球4例、錯(cuò)構(gòu)瘤1例及未定型(臨床隨訪證實(shí))1例.本組結(jié)節(jié)直徑均≤4.0cm,自0.9~4.0cm不等,

2、平均2.02cm.其測(cè)量方法為:CT平掃縱隔窗所示,結(jié)節(jié)最大層面的前后及左右徑的平均值.其中右上肺葉14例,右中肺葉5例,右下肺葉3例,左上肺葉12例,左下肺葉5例;病變位于內(nèi)帶12例,中帶9例,外帶18例.使用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的Hispeed CT/I螺旋CT機(jī),先行常規(guī)肺部結(jié)節(jié)病灶的薄層(3~5mm)平掃,選取其中心層面(3層),經(jīng)肘前靜脈注入100ml歐乃派克后,再行不同時(shí)間段的同層動(dòng)態(tài)CT增強(qiáng)系列掃描(15、75、135、195

3、秒),于35秒時(shí)插入覆蓋全結(jié)節(jié)的增強(qiáng)掃描,層厚3~5mm,螺距1.2~1.5,使用高壓注射器團(tuán)注,速率2ml/s.同時(shí)測(cè)量平掃及增強(qiáng)后不同時(shí)間段,同層病灶的CT值,以增強(qiáng)后各時(shí)間段最大值作為增強(qiáng)后最大CT值,計(jì)算最大CT凈增值(增強(qiáng)后最大CT值-平掃值),繪制時(shí)間~密度曲線等.并利用隨機(jī)工作站,行肺結(jié)節(jié)的三維重建.結(jié)論:1.肺結(jié)節(jié)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)對(duì)病變的定性診斷有很大幫助.2.位于肺野中外帶肺結(jié)節(jié)的三維血管成像質(zhì)量較好.3.三維血管成像示結(jié)節(jié)處