MELD評分在妊娠合并重型肝炎短期預(yù)后評估中的意義.pdf

1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文MELD評分在妊娠合并重型肝炎短期預(yù)后評估中的意義姓名：鄧柳枝申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：婦產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo)教師：李小毛20080522中山大學(xué)碩士學(xué)位論文MEU)評分在妊娠合并重型肝炎短期預(yù)后評估中的意義方案》中重型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除其他內(nèi)外科合并癥或妊娠并發(fā)癥及膽汁淤積性和酒精性肝硬化等病因引起的重型肝炎；在上述醫(yī)院住院治療并有明確的預(yù)后結(jié)局。收集所有患者的年齡、孕周、重型肝炎的臨床分型、病原學(xué)檢測結(jié)果、分娩方式及預(yù)后

2、；所有患者入院時的血清總膽紅素(TBIL)、血清肌酐(cr)、凝血酶原時間的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)；同時收集在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)的26例晚期妊娠患者剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)后1d及術(shù)后3d的上述資料；及陰道分娩的5例晚期妊娠患者分娩前的上述資料，并錄入EXCEL表格。登錄網(wǎng)站并計算MeLD分值，△MELD即為不同時間MELD分值的差值。入選病例自入院日起追蹤至3個月，按結(jié)局分為存活組和死亡組；分析比析存活組與

3、死亡組入院時的MELD分值差異；行剖宮產(chǎn)術(shù)的26例病例中，存活組及死亡組間手術(shù)前后MELD分值的差異；以及手術(shù)前后MELD差值(△MELD)在存活組及死亡組問的差異；并比較不同分娩方式與預(yù)后的關(guān)系。計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(i士J)、中位數(shù)(median)描述，兩組均數(shù)之間的比較采用芒檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，計數(shù)資料的率比較采用2檢驗(yàn)，用sPssl5O軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。并應(yīng)用c一統(tǒng)計值，即受試者工作特征曲線(RoC曲線下面積)評價MELD評分系

4、統(tǒng)對妊娠合并重型肝炎短期預(yù)后的預(yù)測能力。c一統(tǒng)計值在08_09之間的模型被認(rèn)為有非常好的預(yù)測／判斷準(zhǔn)確性，大于07的模型即有臨床應(yīng)用價值，超過O9的模型較為罕見。尺O05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果166例病例中，患者年齡2039歲(276圭46歲)，孕周841周(33166歲)，存活組共38例，死亡組共28例，存活組與死亡組的年齡及孕周的差異并無統(tǒng)計學(xué)意義(PO05)。乙型肝炎病毒感染陽性率為652％，病原學(xué)檢測陰性率為333％。早中期妊娠患者