重型肝炎預(yù)后評分系統(tǒng)及其臨床應(yīng)用現(xiàn)狀.pdf

1、重型肝炎是由多種因素引起肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害，以黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征，是肝臟疾病中最危險(xiǎn)的臨床類型，其發(fā)病急驟、病情重、進(jìn)展快、療效差、并發(fā)癥多，病死率高，預(yù)后不良。早期診斷、早期針對性和預(yù)防性治療是降低病死率的關(guān)鍵。國內(nèi)外大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，影響重型肝炎預(yù)后的因素較多，然而，采用任何單一因素判斷預(yù)后，均有其局限性和片面性。況且，在不同的病因、不同的病原、不同的個(gè)體、不同的機(jī)能狀態(tài)情況下、不同的治療措施

2、，各指標(biāo)的預(yù)測價(jià)值有所不同。此外，某些預(yù)測的臨床指標(biāo)具有主觀性。如何選取更客觀、更易獲得、更簡便、更精確的臨床指標(biāo)更為準(zhǔn)確地判斷重型肝炎的預(yù)后，以指導(dǎo)臨床治療，是目前臨床亟待解決的熱點(diǎn)問題。
　　 近年來，臨床出現(xiàn)多種數(shù)學(xué)模型或者評分系統(tǒng)用來評估重型肝炎和肝衰竭，進(jìn)而分析其影響預(yù)后的因素，指導(dǎo)治療。本文將介紹Child-Turcotte-Pugh（CTP）評分、Model for End-stage Liver Disease（

3、MELD）評分及其改良評分系統(tǒng)、King's College Hospital（KCH）標(biāo)準(zhǔn)、Sequential Organ Failure Assessment（SOFA）評分、重型病毒性肝炎患者預(yù)后的評分模型（scoring model of severe viral hepatitis，SMSVH）、簡化急性生理評分Ⅱ（simple acute physiology score，SAPSⅡ）及急性生理功能和慢性健康狀況評分Ⅱ/Ⅲ