慢性乙型重型肝炎預(yù)后多因素的研究.pdf

1、目的：探討慢性乙型重型肝炎中醫(yī)辨證分型與預(yù)后的關(guān)系；探討慢性乙型重型肝炎并發(fā)癥（腹水、電解質(zhì)紊亂、原發(fā)性腹膜炎、肝性腦病、肝腎綜合征、上消化道出血、酸堿平衡失調(diào)、肝肺綜合征）與預(yù)后的關(guān)系；為慢性乙型重型肝炎預(yù)后判斷提供臨床參考資料。
　　方法：通過(guò)手工及計(jì)算機(jī)檢索結(jié)合的方法，查閱國(guó)內(nèi)近十年公開(kāi)發(fā)表的醫(yī)學(xué)期刊，對(duì)慢性乙型重型肝炎的中醫(yī)病名、病因病機(jī)、中醫(yī)證型、常見(jiàn)并發(fā)癥進(jìn)行歸納，并總結(jié)慢性乙型重型肝炎的中醫(yī)證型、并發(fā)癥與預(yù)后關(guān)系。繼

2、而按照臨床流行病學(xué)研究方法，建立網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)錄入平臺(tái)，回顧性調(diào)查16家單位2005年1月至2008年12月期間明確診斷為慢性乙型重型肝炎的1600例患者病例，每個(gè)單位調(diào)查100例，收集患者各中醫(yī)辨證分型、檢測(cè)指標(biāo)值、并發(fā)癥等臨床資料，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：慢性乙型重型肝炎3種主要療效預(yù)后情況臨床治愈、好轉(zhuǎn)、未好轉(zhuǎn)在所確定的9個(gè)中醫(yī)證型上的分布具有差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并發(fā)癥的發(fā)生例次與疾病分期有密切關(guān)系，

3、早、中、晚3期患者并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并發(fā)癥數(shù)發(fā)生在3種主要療效預(yù)后組間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。各并發(fā)癥與治療效果進(jìn)行比較，肝腎綜合征、酸堿平衡失調(diào)、肝肺綜合征、上消化道出血、肝性腦病等組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：慢性重型肝炎治療預(yù)后在各中醫(yī)證型分布上不均勻。其中治療預(yù)后較好的證型分別是肝脾血瘀證、氣虛瘀黃證、脾虛濕困證；治療預(yù)后極差的是肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證