中藥分階段論治慢性乙型重型肝炎的臨床研究.pdf

1、目的:觀察分析中藥分階段論治慢性乙型重型肝炎的臨床療效。
　　方法:選取符合標(biāo)準(zhǔn)的慢性乙型重型肝炎患者44例（早、中期），隨機(jī)分為對照組22例（脫落2例），治療組22例。對照組采用西醫(yī)治療，而治療組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療。中藥治療組采用分階段論治法:前期著重“攻邪”，后期著重“扶正”并兼以“祛邪”。中藥均采用口服、灌腸、靜滴3個途徑給藥。前階段（一般為2周）重用清熱解毒涼血化瘀中藥，口服方以本院的肝毒清顆粒為基礎(chǔ)方加減，灌

2、腸方為大承氣湯，靜滴方為丹參及清開靈注射液。后階段采用扶正補虛方法治療。補虛時重視溫陽扶正法的運用。
　?、訇幪摶颊?口服方為六味地黃丸合增液湯加減，灌腸方為增液承氣湯，靜滴方為生脈注射液和丹參注射液。
　?、陉柼摶颊?茵陳術(shù)附湯加入肉桂、干姜、黃芪、白術(shù)等溫補重劑，灌腸方為溫脾湯加減，靜滴方為參附注射液。
　?、壑虚g組（未表現(xiàn)出明顯的陰虛或陽虛的患者），口服方以肝毒清為基礎(chǔ)方減少清熱涼血藥加入桂枝、茴香、白術(shù)、淫羊藿

3、、巴戟天等溫補平劑，灌腸方采用小承氣湯加入附片（少量）、干姜、當(dāng)歸，而靜滴方為參麥注射液。療程為4周，療程結(jié)束后，對比治療組和對照組的生化指標(biāo)變化情況（如總膽紅素、凝血酶原活動度、白蛋白等）、總有效率和癥狀改善情況，對臨床療效做出分析和評價。
　　結(jié)果:
　?、侬煶探Y(jié)束后，治療組顯效7例，有效11例，無效4例，無效包括病死1例，總有效率81.8％，總體生存率95.5％。對照組顯效4例，有效7例，無效9例，無效包括病死1例，總

4、有效率55.0％，總體生存率95.0％。兩組綜合有效率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　?、诏煶探Y(jié)束后，治療組凝血酶原活動度(PTA)、總膽紅素(TBIL)的改善程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);而白蛋白(ALB)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)的改善對比無明顯差異(P＞0.05)。
　?、郫煶探Y(jié)束后，治療組中身軟乏力、飲食減少、便溏或便干結(jié)癥狀好轉(zhuǎn)率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜