飛秒激光角膜基質(zhì)透鏡切除(ReLEx)創(chuàng)傷愈合及機(jī)制研究.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位論文飛秒激光角膜基質(zhì)透鏡切除（ReLEx）創(chuàng)傷愈合及機(jī)制研究姓名：董子獻(xiàn)申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：眼科學(xué)指導(dǎo)教師：周行濤20120330博士學(xué)位論文ReLEx創(chuàng)傷愈合及機(jī)制研究組角膜基質(zhì)中均可見凋亡或明顯損傷改變的細(xì)胞。結(jié)論ReLExi；[起的角膜基質(zhì)細(xì)胞凋亡水平低于飛秒激光LASIK，可能與小切口及不需要掀開角膜帽有關(guān)。第三部分飛秒激光角膜基質(zhì)透鏡切除(ReLEx)角膜基質(zhì)細(xì)胞增殖炎癥反應(yīng)研究目的探討飛秒激光角膜基質(zhì)透鏡

2、切除(ReLEx)術(shù)后角膜細(xì)胞增殖炎癥反應(yīng)特點。方法健康成年新西蘭大白兔48只，分為A、B兩組，各24只，分別行飛秒激光LASIK和SMILE手術(shù)，設(shè)置的屈光矯正度數(shù)均為600DS／100DC。隨機(jī)選取一眼作為術(shù)眼，另取未手術(shù)6眼作為空白對照。于術(shù)后1d、3d、1周和1月取材，用于免疫熒光染色檢測飚67及CDllb的表達(dá)。結(jié)果飚67免疫熒光結(jié)果顯示，正常對照組角膜鼬67僅在上皮層表達(dá)，兩組術(shù)后中央?yún)^(qū)角膜基質(zhì)均出現(xiàn)Ki67陽性細(xì)胞，主要分

3、布于層間基質(zhì)切開層面。SMILE組角膜基質(zhì)Ki67Ig日性細(xì)胞數(shù)低于飛秒激光LASIK組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PO05)。術(shù)后3d時Ki671jB性細(xì)胞數(shù)最高，術(shù)后1周時兩組均減少，術(shù)后1月時兩組角膜基質(zhì)中Ki67的表達(dá)均很少。CDllb免疫熒光結(jié)果顯示，正常對照組角膜未見有CDllbljfl性細(xì)胞的表達(dá)；兩組術(shù)后中央?yún)^(qū)角膜基質(zhì)均出現(xiàn)CDllb陽性細(xì)胞，飛秒激光LASIK組主要分布于角膜瓣與基質(zhì)床的交界面，SMILE組主要分布于角膜帽與下

4、方基質(zhì)床的交界面。各時間點SMILE組CDllb口fl性細(xì)胞的表達(dá)量低于飛秒激光LASIK組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P001)。結(jié)論ReLEx術(shù)后角膜增殖炎癥反應(yīng)較飛秒激光LASIK輕，可能與小切口以及不掀開角膜帽有關(guān)。第四部分飛秒激光制作基質(zhì)袋輔助角膜膠原交聯(lián)的實驗研究目的探討飛秒激光輔助角膜膠原交聯(lián)術(shù)后角膜修復(fù)特點。方法10只健康新西蘭白兔，予以右眼接受飛秒激光輔助角膜膠原交聯(lián)術(shù)。飛秒激光制作直徑7mm，厚度80tm的角膜基質(zhì)袋，角膜

5、基質(zhì)袋內(nèi)注入01％的核黃素液后進(jìn)行A波紫外光的交聯(lián)。設(shè)定的紫外光輻射強(qiáng)度為3mW／cm2，共照射10min。術(shù)后裂隙燈顯微鏡密切觀察角膜愈合情況，采用Pentacam分析術(shù)前及術(shù)后1天、1周、2周、1月、3月、6月時的角膜地形圖及中央角膜厚度(centralcornealthickness，CCT)變化，并觀察Scheimpflug前節(jié)圖像的特點。術(shù)后6月時制作角膜HE染色切片觀察組織病理改變。結(jié)果術(shù)后1d時，所有兔均能自然睜閉眼，活動