經(jīng)皮冠脈內(nèi)介入治療與經(jīng)靜脈溶栓療法急性心肌梗死的對比研究.pdf

1、研究目的:1、探討直接冠脈內(nèi)支架置入術(shù)治療AMI的可行性、臨床療效以及急性期完全血運(yùn)重建的可能性及臨床價(jià)值.2、探討早期干預(yù)和延遲干預(yù),介入治療和靜脈溶栓療法對IRA開通率、心肌灌注及預(yù)后的影響.3、探討小劑量靜脈溶栓劑加補(bǔ)救性冠脈介入治療的臨床實(shí)用價(jià)值.4、探討急性血運(yùn)重建術(shù)后心肌無再流的發(fā)生機(jī)制、判斷方法、影響因素及可能的防治措施,并比較CTFC判斷再灌注治療后心肌血流是否優(yōu)于TIMI血流分級法,為臨床治療AMI提供更加科學(xué)有效的方

2、法及依據(jù).5、探討再灌注治療方法對再灌注心律失常類型及發(fā)生率的影響.結(jié)論:1、直接冠脈內(nèi)支架置入術(shù)可及早、快速、充分開通IRA,減少暴光時(shí)間、造影劑用量,縮短手術(shù)時(shí)間,降低住院費(fèi)用,其效果優(yōu)于靜脈溶栓療法.對血流動力學(xué)狀態(tài)穩(wěn)定,同時(shí)非IRA病變簡單患者,一次完成非IRA的血運(yùn)重建是可行的,但對于AMI病變彌漫及嚴(yán)重鈣化的老年人,介入治療難度大,并發(fā)癥發(fā)生率高,急性期只應(yīng)處理IRA,非IRA的病變應(yīng)擇期解決.2、早期介入治療或早期溶栓療法

3、的效果顯著優(yōu)于延遲介入或延遲溶栓療法,并且延遲介入治療的效果亦顯著優(yōu)于延遲溶栓治療,但介入治療的優(yōu)勢隨介入治療時(shí)間的延遲而降低.3、小劑量溶栓劑加補(bǔ)救性冠脈介入治療,對于挽救心肌、贏得搶救治療時(shí)間等方面,較直接冠脈內(nèi)介入治療具有更多優(yōu)點(diǎn),具有重要的臨床實(shí)用價(jià)值.4、冠脈血運(yùn)重建術(shù)后CTFC方法判斷慢血流優(yōu)于TIMI血流分級法,無再流的發(fā)生與冠脈病變性質(zhì)、開通時(shí)間、治療方法的選擇、術(shù)者經(jīng)驗(yàn)、是否應(yīng)用遠(yuǎn)端保護(hù)裝置等因素有關(guān).5、再灌注心律失