合并顱內(nèi)出血性腦血管疾病的顱腦損傷的診斷與治療.pdf

1、目的：
　　探討合并顱內(nèi)出血性腦血管疾病(Haemorrhagic Cerebrovascular Disease)的顱腦損傷（craniocerebral trauma）特殊臨床特點(diǎn)及早期診斷、處理方法,并為預(yù)后提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　2010年3月至2012年1月因顱腦外傷入住貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科病例1158例。收集入院時(shí)首次頭顱CT檢查表現(xiàn)為不典型的顱腦損傷出血的病人55例。男性患者24例，女性患者31例，

2、年齡從22歲-60歲，平均為41.1歲。采集這55例病人①基本情況：姓名、性別、年齡、入院時(shí)間、病案號(hào)等；②臨床表現(xiàn)：主要臨床癥狀、體征、主訴、發(fā)病時(shí)間距入院時(shí)間間隔、既往病史；③影像學(xué)資料；④治療方法。所有55例病人均通過320排CT造影（CTA）進(jìn)行顱內(nèi)血管篩查，以證實(shí)顱內(nèi)是否合并出血性腦血管疾病。從年齡、癥狀、體征、既往病史、影像學(xué)、治療等角度分析合并顱內(nèi)出血性腦血管疾病的顱腦損傷的臨床特點(diǎn)，相關(guān)危險(xiǎn)因素，并采用spss19.0軟

3、件,對(duì)于合并顱內(nèi)出血性腦血管疾病的顱腦損傷的診斷的多組相關(guān)影響因素用Logistic回歸模型分析。
　　結(jié)果：
　　55例病人通過多層螺旋CT造影（CTA）進(jìn)行篩查。其中陽(yáng)性病例16例，陰性病例39例。在16例陽(yáng)性病例中，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤8例，證實(shí)前交通動(dòng)脈瘤2例，大腦前動(dòng)脈動(dòng)脈瘤4例，大中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤2例。根據(jù)Hunt-Hess分級(jí)，Ⅱ級(jí)4例，Ⅲ級(jí)3例，Ⅳ級(jí)1例。右側(cè)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺1例；腦動(dòng)靜脈畸形6例，頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺1例。55

4、例病人的年齡分布：20-30歲，9人，占16℅；31-40歲，11人，占20℅；41-50歲，19人，占36℅；51-60歲，16人，占28℅。55例被篩查患者中發(fā)病后出現(xiàn)頭痛、頭昏者49例，頸亢（+）者14例；癲癇發(fā)作者3例；肢體偏癱者8例，耳鳴者1例，鼻衄1例。既往有腦血管病病史8例；高血壓病21例；糖尿病7例；癲癇發(fā)作史3例，鼻衄史1例。
　　結(jié)論：
　　1.隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓、糖尿病等不良因素的不斷積累，增加了出

5、血性腦血管疾病的發(fā)生率，與顱腦外傷合并存在時(shí)，更增加了出血性腦血管病的發(fā)病的可能性。
　　2.系統(tǒng)的病史搜集及體格檢查并且結(jié)合頭顱影像學(xué)資料是診斷合并顱內(nèi)出血性腦血管疾病的顱腦外傷病人的關(guān)鍵。
　　3.癲癇發(fā)作及癲癇發(fā)作病史，腦血管病病史，高血壓病史，鼻衄史可能是發(fā)生合并顱內(nèi)出血性腦血管疾病的顱腦損傷的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　4.對(duì)出現(xiàn)于某些特定的影像學(xué)表現(xiàn)的患者應(yīng)充分考慮顱內(nèi)合并出血性腦血管疾病的可能，頭顱CTA可作為首