冠狀動(dòng)脈非鈣化性斑塊CT值測(cè)量準(zhǔn)確性影響因素的初步探討.pdf

1、目的： 多層CT(multislice CT，MSCT)在冠狀動(dòng)脈斑塊的檢測(cè)、定量和斑塊穩(wěn)定性分析方面具有很大潛力，但其測(cè)量冠狀動(dòng)脈斑塊CT值的準(zhǔn)確性受多種因素的影響。本研究旨在通過(guò)評(píng)估對(duì)比劑濃度(管腔CT值)、層厚和窗寬窗位設(shè)置等因素對(duì)非鈣化性斑塊CT值測(cè)量準(zhǔn)確性的影響，為冠狀動(dòng)脈斑塊CT值測(cè)量方法的標(biāo)準(zhǔn)化提供依據(jù)。 材料與方法： 選用20個(gè)成年人尸體心臟標(biāo)本(男性13個(gè)；女性7個(gè)；年齡50～70歲，平均57.

2、6歲)。將300mgI/mL的對(duì)比劑與生理鹽水分別以1:50、1:40、1:30、1:20的比例稀釋配制成四種不同濃度的對(duì)比劑，并注入冠狀動(dòng)脈管腔內(nèi)進(jìn)行CT掃描。所有冠狀動(dòng)脈標(biāo)本均采用GE LightSpeed Pro16 CT成像系統(tǒng)進(jìn)行掃描。觀察CT圖像篩選出造成管腔狹窄程度為30％～75％的非鈣化性斑塊。采用興趣區(qū)(ROI)測(cè)量法分別測(cè)量四種對(duì)比劑濃度(1:50、1:40、1:30、1:20)、兩種層厚(0.625mm和1.25m

3、m)和兩種窗寬窗位設(shè)置(WW 1000/WL 100和WW 500/WL 200)下的斑塊CT值。對(duì)比劑濃度(管腔CT值)、層厚和窗設(shè)置的多組間比較采用單因素方差分析，若組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用SNK-q檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較，兩組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。使用直線相關(guān)分析評(píng)估各指標(biāo)之間的相關(guān)性；多組間比較采用多元回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。 結(jié)果：20個(gè)成年人尸體心臟標(biāo)本中，16個(gè)有非鈣化性斑塊，共檢出非鈣化性斑塊41個(gè)，其中造成

4、管腔狹窄程度為30％～75％的非鈣化性斑塊共24個(gè)。 1．對(duì)比劑濃度(管腔CT值)對(duì)斑塊CT值測(cè)量準(zhǔn)確性的影響兩種層厚、兩種窗設(shè)置下，四種不同對(duì)比劑濃度時(shí)，管腔CT值對(duì)斑塊CT值測(cè)量結(jié)果有顯著性影響，斑塊CT值與管腔CT值之間存在顯著正相關(guān)關(guān)系(r=0.450，P=0.000)，隨著管腔CT值的升高，所測(cè)斑塊CT值呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，CT值增加范圍為6.13～32.05HU。 2．層厚對(duì)斑塊CT值測(cè)量準(zhǔn)確性的影響四種對(duì)比劑濃

5、度、兩種窗設(shè)置下，兩種層厚所測(cè)斑塊CT值比較接近，斑塊CT值與層厚之間未見(jiàn)顯著相關(guān)關(guān)系(r=0.070，P=0.102)。 3．兩種窗設(shè)置下取ROI對(duì)斑塊CT值測(cè)量準(zhǔn)確性的影響四種對(duì)比劑濃度、兩種層厚下，兩種窗設(shè)置下取ROI對(duì)斑塊CT值測(cè)量結(jié)果有顯著性影響，斑塊CT值與窗設(shè)置之間存在顯著相關(guān)關(guān)系(r=0.351，P=0.000)。 4．斑塊CT值與影響因素之間關(guān)系的多元回歸分析以斑塊CT值為因變量，管腔CT值、層厚及窗設(shè)

6、置為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析，將有顯著意義的變量引入方程，結(jié)果顯示斑塊CT值同管腔CT值和窗設(shè)置之間存在顯著關(guān)聯(lián)(P<0.001)，最終回歸方程為：斑塊CT值=0.067x管腔CT值+10.306×窗設(shè)置+7.311(兩種窗設(shè)置分別取值為1、2)。 結(jié)論： 1．管腔CT值對(duì)冠狀動(dòng)脈斑塊CT值測(cè)量的準(zhǔn)確性有顯著影響，兩者之間存在正相關(guān)關(guān)系，隨著對(duì)比劑濃度增加使管腔CT值升高，斑塊CT值測(cè)量結(jié)果呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。 2

7、．層厚對(duì)冠狀動(dòng)脈斑塊CT值測(cè)量的準(zhǔn)確性未見(jiàn)明顯影響。 3．窗設(shè)置對(duì)冠狀動(dòng)脈斑塊CT值測(cè)量的準(zhǔn)確性有顯著影響，兩者之間存在相關(guān)關(guān)系。 4．以斑塊CT值為因變量，管腔CT值和窗設(shè)置為自變量，經(jīng)多元逐步回歸分析建立回歸方程：斑塊CT值=0.067×管腔CT值+10.306×窗設(shè)置+7.311 創(chuàng)新點(diǎn)： 1．首次利用尸體冠狀動(dòng)脈標(biāo)本研究不同因素對(duì)斑塊CT值測(cè)量準(zhǔn)確性的影響。 2．首次得出斑塊CT值與管腔C