64層螺旋CT與選擇性冠狀動脈造影對照研究及冠狀動脈斑塊性質(zhì)與心絞痛分型探討.pdf

1、目的：評價64層螺旋CT冠狀動脈成像(64SCTCA)在診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中的應(yīng)用價值及冠狀動脈斑塊性質(zhì)與心絞痛分型探討。
　　方法：98例臨床診斷或可疑冠心病的患者(其中男54例,女44例,年齡40～84歲,平均67.63±9.42歲)2周內(nèi)先后行64SCTCA和選擇性冠狀動脈造影(SCAG)檢查,以SCAG為診斷標(biāo)準(zhǔn)，評價64SCTCA診斷冠狀動脈狹窄的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值。
　　選擇其中70

2、例經(jīng)SCAG證實為冠心病的患者，分成不穩(wěn)定型心絞痛組（unstable angina pectoris, UA）和穩(wěn)定型心絞痛組（stable angina pectoris, SA），兩組患者的一般臨床資料無統(tǒng)計學(xué)差別，對每組患者冠狀動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊的性質(zhì)及其與管腔狹窄程度的關(guān)系進(jìn)行評價，統(tǒng)計方法采用 SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：在預(yù)計評估的882段血管中，共有842段（95.5％）的血管可用于影像學(xué)評價

3、。64SCTCA診斷冠狀動脈中度及中度以上狹窄（即管腔狹窄＞50%）的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為88.7%、97.4%、87.5%和97.7%；診斷冠狀動脈輕度狹窄（即管腔狹窄≤50%）的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為70.2%、96.1%、71.1%和95.9%。經(jīng)配對χ2檢驗，p均＞0.05，證明64SCTCA和SCAG兩種檢查方法在發(fā)現(xiàn)冠狀動脈不同程度狹窄方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　UA組以

4、軟斑塊為主，鈣化斑塊次之；SA組以鈣化斑塊為主，混合斑塊次之，兩組比較的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。UA組冠狀動脈輕度、中度狹窄病變處以軟斑塊為主，重度狹窄病變處以鈣化斑塊為主；SA組冠狀動脈狹窄病變處以鈣化斑塊為主。UA組不同斑塊性質(zhì)在冠狀動脈不同狹窄程度之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，SA組不同斑塊性質(zhì)在冠狀動脈不同狹窄程度之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：64SCTCA作為一種簡便易行、安全可靠的無創(chuàng)性檢查,在診斷冠狀動脈狹窄時具有較高的敏