血管內(nèi)超聲對糖耐量異常患者冠脈粥樣斑塊特點(diǎn)分析.pdf

1、[目的]
　　 在歐洲和亞洲進(jìn)行的DECODE和DECODA研究證實(shí)，糖耐量異常是心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立預(yù)測因子，當(dāng)糖耐量異常與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化并存時(shí)，患者發(fā)生嚴(yán)重不良心血管事件的危險(xiǎn)性顯著增高，這些心血管事件中的大多數(shù)是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化斑塊的破裂、繼發(fā)血栓形成所致，而傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)罪犯病變大部分冠脈管腔輕中度狹窄(臨界病變)，目前對于冠脈臨界病變診斷及治療是臨床中容易忽略的問題，冠狀動(dòng)脈輕中度狹窄病變的患者應(yīng)當(dāng)采取何種治

2、療方案使其受益最大，往往也難以決定；血管內(nèi)超聲顯像(IVUS)分析是近10年來開展的一項(xiàng)新技術(shù)，不僅能夠準(zhǔn)確反映血管腔的變化，同時(shí)也能清晰顯示動(dòng)脈管壁的解剖結(jié)構(gòu)和斑塊特征，為冠心病的診治提供可靠依據(jù)。IVUS在冠心病的診斷與治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。本研究對冠狀動(dòng)脈造影(CAG)顯示輕中度狹窄病變進(jìn)行血管內(nèi)超聲(IVUS)檢查，分析糖耐量異?；颊吖诿}輕中度狹窄的斑塊病變特征及探討其臨床意義，并探討HbAlc水平與冠脈病變程度的關(guān)系。

3、
　　 [方法]
　　 患者91例。按是否合并糖耐量異常分為兩組，糖耐量異常組(IGT組)50例，血糖正常組(NBG組)41例，均檢測HbAlc；血管內(nèi)超聲對2組患者病變血管進(jìn)行定性和定量分析，分別測量靶病變的外彈力膜橫截面積(EEM-CSA)、最小管腔面積(MLA)、斑塊面積(PA)、斑塊負(fù)荷(PB)以及參考節(jié)段外彈力膜橫截面積(REEM-CSA)、管腔橫截面積(RMAL)、參考節(jié)段斑塊面積(RPA)、斑塊負(fù)荷(RPB

4、)。
　　 [結(jié)果]
　　 1.IVUS檢查出更高的面積狹窄率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 2.IGT組與NBG組患者一般臨床資料相比：IGT組糖化血紅蛋白水平顯著高于NBG組(P<0.05)，其他臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.
　　 3.IVUS檢查結(jié)果定量比較：IGT組MLANBG組(P<0.05)，RMAL明顯NBG組

5、(P<0.05)，HbAlc水平均與PA、PB呈正相關(guān)、與MLA呈負(fù)相關(guān)。
　　 4.IVUS檢查結(jié)果定性比較：IGT組冠狀動(dòng)脈內(nèi)軟斑塊、偏心斑塊和正性重構(gòu)多見而鈣化少，NBG組斑塊多表現(xiàn)為硬斑塊、鈣化、無重構(gòu)和負(fù)性重構(gòu)(P<0.05)。
　　 [結(jié)論]
　　 1.IVUS對評價(jià)冠脈臨界病變有較高價(jià)值。
　　 2.通過IVUS發(fā)現(xiàn)IGT患者的冠脈病變程度較NBG患者嚴(yán)重和彌漫，輕中度狹窄的IGT患者冠脈病