冠脈血管內(nèi)超聲的臨床應(yīng)用研究

1、復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文冠脈血管內(nèi)超聲的臨床應(yīng)用研究姓名：吳鴻誼申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：內(nèi)科學(xué)心血管病學(xué)指導(dǎo)教師：錢菊英葛均波20040501中文摘要Bivariate方法進(jìn)行相關(guān)性分析。以工VUS測(cè)量的結(jié)果作為判斷輕中度病變病理意義的指標(biāo)若工VUS示面積狹窄程度(70%或MLD1.81rim，認(rèn)為狹窄不具有病理意義，反之則具有病理意義。結(jié)果:與QCA相比，IVUS測(cè)量的MLD(2.02f0.44vs1.78士。.48p=0.001)和ML

2、A(3.86土1.53vs2.68土1.43p0M1)較大。對(duì)十直徑狹窄率20一40%的冠脈病變，QCA的面積狄窄率比TVUS小(54.3士6.3%vs62.6士10.4%p0.001)。兩種技術(shù)測(cè)量的MLD(r=0.534p0.001)、MLA(r=0.459p=0_002)和面積狄窄率(r=0.739p0M1)呈正相關(guān)。24例直徑狹窄率2(140Yo病變中只有1處(4Y.)TVUS發(fā)現(xiàn)有病理意義，而20例直徑狹窄率4070%的病變中

3、有8處(40Yo)PUS發(fā)現(xiàn)有病理意義，二者差別明顯(124vs820p=0.003)。結(jié)論:對(duì)于輕中度冠脈病變，QCA測(cè)量的MLD和MLA均低于丁VUS測(cè)量的結(jié)果QCA低估了直徑狹窄率2040%病變的面積狹窄率RCA和IVUS測(cè)量的面積狹窄率、MLD和MLA呈IF相關(guān)。對(duì)于直徑狹窄率40一70%的冠脈病變，需要進(jìn)一步檢查以評(píng)價(jià)其病理意義其中血管內(nèi)超聲檢查是可供選擇的方法之一，但還需要前瞻性臨床對(duì)照研究來(lái)確定其臨慶應(yīng)用價(jià)值。第三部分雷帕

4、霉素涂層支架植入術(shù)后的血管內(nèi)超聲隨訪目的:通過(guò)血管內(nèi)超聲在體評(píng)價(jià)雷帕霉素涂層(CYPHER)植入術(shù)后支架內(nèi)內(nèi)膜增生的情況。方法:從2003年3月至2004年2月，對(duì)10例左前降支植入雷帕霉素涂層支架的患者進(jìn)行血管內(nèi)超聲檢查，隨訪間期是711月。選擇支架內(nèi)內(nèi)膜增生最明顯的部位測(cè)量:(L)管腔面積(LA)(2)支架內(nèi)面積(SA)(3)支架內(nèi)內(nèi)膜狹窄率=(SALA)SAX100%(4)最小管腔直徑(MLD)。面積狹窄率(%)=(參照血管平均管

5、腔面積一支架內(nèi)最小管腔面積)參照血管平均管腔面積X100%直徑狄窄率(%)=(參照血管平均管腔直徑ML助參照血管平均管腔直徑x100%o若面積狹窄率)75%或者直徑狹窄率)50%，則認(rèn)為支架內(nèi)再狹窄。結(jié)果:支架內(nèi)內(nèi)膜狄窄率平均為13.2士14.1%，支架內(nèi)MLD平均為2.4土0.4mma無(wú)患者發(fā)生心肌梗塞，無(wú)支架內(nèi)再狹窄或者支架內(nèi)血栓形成發(fā)生。結(jié)論:CYPHER支架是安全有效的，而且支架內(nèi)內(nèi)膜增生不明顯。關(guān)鍵詞:血管內(nèi)超聲定量冠脈造影急