冠脈CT成像血管擴(kuò)張劑的規(guī)范化應(yīng)用及冠脈粥樣硬化斑塊的隨訪研究.pdf

1、研究一
　　 目的:探討研究血管擴(kuò)張劑對(duì)多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像質(zhì)量及血管管腔的影響。方法:隨機(jī)選取200例在我院行64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的疑似冠心病患者，其中不使用硝酸甘油噴霧劑組（A組）和使用硝酸甘油噴霧劑組(B組)各100例，根據(jù)美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)(AHA)的冠狀動(dòng)脈分段標(biāo)準(zhǔn)分別測(cè)量?jī)山M受檢者右冠狀動(dòng)脈（1、2、3段）、后降支（4段）、左主干（5段）、左前降支（6、7、8段）、左旋支（11、13段）各血管節(jié)段的管腔直徑，統(tǒng)

2、計(jì)分析兩組冠狀動(dòng)脈各分支的成像質(zhì)量，并觀測(cè)B組使用硝酸甘油后的副作用出現(xiàn)率。結(jié)果:經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間冠狀動(dòng)脈各主要血管節(jié)段管腔直徑及小分支顯示率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組明顯大于A組;兩組間副作用出現(xiàn)率無顯著差異。結(jié)論:使用硝酸甘油可明顯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，提高冠狀動(dòng)脈分支的顯示，而副作用的出現(xiàn)率無顯著增高。
　　 研究二
　　 目的:以選擇性冠狀動(dòng)脈造影(SCA)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)血管擴(kuò)張劑對(duì)多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像狹窄度評(píng)

3、估準(zhǔn)確性的影響。方法:隨機(jī)選取2009年至2011年行MSCT冠狀動(dòng)脈檢查的冠心病患者150例，分為A組（不使用硝酸甘油，75例）和B組（使用硝酸甘油，75例），測(cè)量不同性質(zhì)斑塊處冠狀動(dòng)脈的狹窄程度，并分別與患者近期SCA檢查結(jié)果對(duì)比分析。結(jié)果:與SCA結(jié)果比較，對(duì)于非鈣化斑塊和以非鈣化成分為主的混合斑塊A組MSCT對(duì)狹窄程度有一定的低估，B組MSCT對(duì)狹窄程度有一定的高估，A、B組偏差分別約為-10.11％、+10.54％;對(duì)于鈣化斑

4、塊和以鈣化成分為主的混合斑塊兩組MSCT對(duì)狹窄程度均有一定的高估，A、B組偏差分別約為+8.65％、+16.37％;兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B組MSCT與SCA測(cè)量結(jié)果間均有較好的相關(guān)性，兩組間相關(guān)系數(shù)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查中使用血管擴(kuò)張劑會(huì)對(duì)狹窄程度的評(píng)估偏高。
　　 研究三
　　 目的:監(jiān)測(cè)冠心病患者經(jīng)內(nèi)科藥物治療后冠狀動(dòng)脈斑塊的變化，評(píng)價(jià)多層螺旋CT在冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊隨訪中的應(yīng)

5、用價(jià)值。方法:收集自2009年至2011年間冠脈斑塊陽性、采用內(nèi)科保守治療、且行2次以上多層冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈CTA檢查的患者，2次檢查間隔6～18個(gè)月，測(cè)量前后2次檢查非鈣化斑塊和以非鈣化成分為主的混合斑塊的體積變化并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:患者前、后兩次檢查非鈣化斑塊及以非鈣化成分為主的混合斑塊總體積分別為1542.0mm3、1085.13mm3，經(jīng)內(nèi)科保守治療6-18個(gè)月后斑塊負(fù)荷降低，前后2次檢查間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:內(nèi)科藥物