冠脈先天變異的MSCT評價.pdf

1、本文主要從以下幾個部分展開論述：
　　第一部分 雙源CT對冠脈的先天性變異的診斷價值；
　　目的：分析本組冠狀動脈先天變異的MSCT表現(xiàn)類型并與傳統(tǒng)的冠狀動脈造影（CAG）比較，探討冠脈CTA對冠脈先天變異的診斷價值；
　　材料和方法：回顧性地收集2012年10月至2013年9月2153例進(jìn)行冠脈CTA檢查的影像學(xué)資料，排除冠狀動脈搭橋、先天性的心臟病等患者，診斷冠脈先天變異125例，應(yīng)用泰瑞后處理工作站脈軟件進(jìn)行圖像

2、后處理，包括最大密度投影、曲面重組及容積再現(xiàn)等。由兩位經(jīng)驗豐富的影像診斷醫(yī)師結(jié)合軸位圖像并后處理圖像，進(jìn)行冠脈的起源、走行及結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，至少兩個不同平面顯示冠脈異常才能判斷冠脈異常；診斷不一致時協(xié)商討論決定。上述125例診斷出先天變異的患者中，檢測出同期進(jìn)行傳統(tǒng)冠脈造影檢查共52例，計算出兩種方法的檢出率并進(jìn)行卡方檢驗；
　　結(jié)果：1、冠脈CTA共檢出冠狀動脈畸形125例（5.8％），其中右冠狀動脈開口高位13例(10.4％)伴

3、有冠脈走行異常4例（3.2％）；左主干開口高位17例(13.6％)，伴有冠脈走行異常3例（2.4％）；左主干起源于右冠狀竇3例（2.4％）；右冠狀動脈與左主干并行開口于左冠竇6例(4.8％)；左、右冠狀動脈共同開口于左冠狀竇5例（4.0％）；左主干缺如9例（7.2％）；心肌橋共52例(41.6％)；冠狀動脈瘺8例(6.4％)；右冠狀動脈發(fā)育細(xì)小4例(3.2％)；右冠缺如3例（2.4％）；左冠狀動脈回旋支細(xì)小3例（2.4％）；冠狀動脈瘤2

4、例（1.6％）。
　　2、52例同時接受傳統(tǒng)冠脈造影，共有43例相同的結(jié)果，以常規(guī)的冠狀動脈造影為金標(biāo)準(zhǔn)，雙源CT未見明顯漏診現(xiàn)象，雙源CT較常規(guī)冠狀動脈造影多檢出3例冠狀動脈高位開口、5例心肌橋、1例右冠狀動脈異位開口于左冠狀竇；
　　結(jié)論：MSCTA對冠脈先天變異的診斷具有重要的意義；能夠清楚地顯示冠狀動脈開口、走行以及終止；為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)；
　　第二部分 單純性左主干高位及冠狀動脈前降支肺動脈瘺的心

5、肌首過灌注初步研究；
　　目的：比較單純性左主干高位及冠狀前降支肺動脈瘺、患者與正常對照組心肌首過灌注的差異；
　　材料和方法：針對2013年1月至9月左冠狀動脈前降支肺動脈瘺6例，單純性左冠狀動脈主干高位12例，患者M(jìn)SCTA軸位圖像應(yīng)用東芝后處理工作站進(jìn)行前降支供血區(qū)心肌首過灌注分析，將單純性左冠狀動脈主干高位、左冠狀動脈前降支肺動脈瘺與正常組冠狀動脈的舒張期和收縮期c-MP（心肌灌注校正值）進(jìn)行比較，分析冠脈變異對心肌

6、首過灌注的影響。
　　結(jié)果：冠狀動脈前降支肺動脈瘺舒張期和收縮期c-MP值均低于正常組的冠狀動脈的收縮期和舒張期的c-MP值；單純性的左冠狀動脈主干高位與正常組的收縮期和舒張期的c-MP值無明顯差異；
　　結(jié)論：冠狀動脈的前降支肺動脈瘺的首過灌注效應(yīng)的初步性研究，在一定程度上反映冠狀動脈前降支瘺的供血區(qū)的情況，冠狀動脈前降支肺動脈瘺的患者舒張期和收縮期的c-MP值均減低，當(dāng)存在前降支肺動脈瘺時，前降支支配區(qū)心肌的首過灌注減低