湖北居民膳食與營養(yǎng)變遷及糖尿病影響因素研究.pdf

1、目的:研究湖北省城鄉(xiāng)社會(huì)發(fā)展水平、居民食物結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)狀況、膳食模式、體力活動(dòng)、營養(yǎng)相關(guān)疾病從1991年到2009年的變化趨勢(shì),并探討湖北成年居民膳食及非膳食因素與糖尿病疾病的關(guān)系,為我省居民膳食指導(dǎo)以及糖尿病的防控提供理論依據(jù)。
　　方法:本研究利用“中國居民健康與營養(yǎng)調(diào)查”(CHNS)項(xiàng)目湖北省1991年～2009年7輪的追蹤調(diào)查數(shù)據(jù),研究對(duì)象為18～75歲的成年居民。各輪調(diào)查的樣本量分別為1169、1097、1159、1103

2、、991、928和951人。研究的第一部分首先計(jì)算社區(qū)城市化指數(shù)來評(píng)價(jià)各社區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,計(jì)算各類體力活動(dòng)的代謝當(dāng)量(METs)值,利用2009年居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)(CPI)調(diào)整各輪調(diào)查家庭人均收入。其次,利用探索性因子分析方法(EFA)建立居民膳食模式。在此基礎(chǔ)上,描述性分析了湖北省成年居民的食物結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)狀況、膳食模式、體力活動(dòng)、營養(yǎng)相關(guān)疾病的變化趨勢(shì)。研究的第二部分首先對(duì)各類膳食模式分?jǐn)?shù)與營養(yǎng)素?cái)z入水平進(jìn)行相關(guān)分析。其次,采用

3、單因素以及多因素Logistic回歸模型,分析糖尿病發(fā)生與社區(qū)因素、個(gè)體膳食因素和個(gè)體非膳食因素之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1.1991-2009年間湖北省居民各類食物攝入量變化為:谷類攝入量減少,城市、郊區(qū)、縣城、農(nóng)村四類地區(qū)2009年分別為334g/d、380.4g/d、384.3g/d、480.8g/d;豆類攝入量減少,城市、郊區(qū)、縣城、農(nóng)村四類地區(qū)2009年分別為19.7g/d、23.9g/d、23.8g/d、25

4、.7g/d;蔬菜攝入量增加,城市、郊區(qū)、縣城、農(nóng)村四類地區(qū)2009年分別為344.5g/d、457.5g/d、347.4g/d、405.5g/d;水果攝入量增加,城市、郊區(qū)、縣城、農(nóng)村四類地區(qū)2009年分別為47.1g/d、61.1g/d、24.6g/d、12.9g/d;肉類攝入量增加,城市、郊區(qū)、縣城、農(nóng)村四類地區(qū)2009年分別為98.5g/d、96.5g/d、79.3g/d、54.9g/d;蛋類攝入量增加,城市、郊區(qū)、縣城、農(nóng)村四類

5、地區(qū)2009年分別為28.2g/d、19.5g/d、30.7g/d、28.7g/d;水產(chǎn)品攝入量增加,城市、郊區(qū)、縣城、農(nóng)村四類地區(qū)2009年分別為58.8g/d、91.4g/d、41.4g/d、43.7g/d;奶類攝入量增加,城市、郊區(qū)、縣城、農(nóng)村四類地區(qū)2009年分別為5g/d、2.2g/d、4.5g/d、0.6g/d;油脂攝入量增加,城市、郊區(qū)、縣城、農(nóng)村四類地區(qū)2009年分別為42.8g/d、45.9g/d、47.7g/d、48

6、.6g/d;食鹽攝入量從13.3g/d減少到8.7g/d(P<0.01),城市、郊區(qū)、縣城、農(nóng)村四類地區(qū)2009年分別為8.4g/d、11.6g/d、8g/d、7.9g/d。
　　2.除農(nóng)村地區(qū)以外,各居住地區(qū)成年居民能量攝入量均呈下降趨勢(shì)。
　　3.1997年,湖北省成年男性一共得到六種膳食模式:大米日常模式、肉類模式、酒類模式、畜肉速食模式、雜糧咸菜模式、素食酒類模式;女性共得到七種膳食模式:大米日常模式、肉類模式、畜肉

7、速食模式、奶豆魚模式、雜糧咸菜模式、堅(jiān)果菌藻模式、素食酒類模式。2009年,男性一共得到七種膳食模式:大米日常模式、小吃速食模式、菌藻豆類模式、禽肉奶模式、水果畜肉模式、蛋類模式、酒類模式;女性共得到六種膳食模式:大米日常模式、菌藻豆類魚模式、畜肉速食模式、酒類模式、雜糧畜肉面食模式、禽肉奶模式。
　　4.居民身活動(dòng)強(qiáng)度呈明顯下降趨勢(shì),每周代謝當(dāng)量時(shí)間1997年～2009年男性下降了17％,女性下降了35％(P<0.01)。199

8、1年～2009年,職業(yè)活動(dòng)的代謝當(dāng)量時(shí)間男性和女性分別下降了33％和57％(P<0.01);2009年從事中度和重度職業(yè)性體力活動(dòng)的人群比例男性為57.0％,女性為43.9％,比1991年分別下降了24.3％和39％(P<0.01)。
　　5.1991年～2009年,男性和女性的平均體重分別增加了5.9kg和4.0kg,男性和女性BMI分別增加1.7kg/m2和1.3kg/m2(P<0.01)。男性和女性2009年調(diào)整的超重/肥胖

9、率(BMI≥24kg/m2)分別達(dá)到37.0％和33.1％,為1991年的2.0倍和1.5倍。男性和女性2009年調(diào)整的高血壓患病率分別達(dá)到23.7％和19.4％,為1991年的1.4倍和1.1倍。男性和女性2009年調(diào)整的糖尿病患病率分別達(dá)到1.71％和0.75％,為1991年的5倍和2.1倍。
　　6.單因素分析結(jié)果表明,收入水平、職業(yè)性體力活動(dòng)、總能量攝入量、吸煙、飲酒對(duì)男性和女性發(fā)生糖尿病均無影響。
　　男性糖尿病患

10、病危險(xiǎn)性與城市化指數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān),而城市化指數(shù)在70以上社區(qū)的女性和50以下社區(qū)的女性相比,OR值為0.370;隨著年齡組的增加,男女患糖尿病的危險(xiǎn)增加,男性O(shè)R值為2.069,女性O(shè)R值為2.694;農(nóng)村男性發(fā)生糖尿病危險(xiǎn)是城市男性的0.3倍,各居住地區(qū)之間的女性糖尿病患病危險(xiǎn)無顯著性差異;男女糖尿病患病危險(xiǎn)性與BMI水平顯著正相關(guān),超重和肥胖男性、女性發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)分別是正常體重者的2.7倍和2.2倍;脂肪供能比與男女糖尿病患病危

11、險(xiǎn)性顯著正相關(guān),脂肪供能比35％以上的男性發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)是脂肪供能比25％以下男性的2.3倍,脂肪供能比35％以上的女性發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)是脂肪供能比25％以下女性的1.4倍;高血壓男性發(fā)生糖尿病危險(xiǎn)是非高血壓男性的2.9倍,是否患高血壓對(duì)女性發(fā)生糖尿病危險(xiǎn)的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　男性各類膳食模式中,模式二(小吃速食模式)和模式五(畜肉水果模式)的分?jǐn)?shù)越高,患糖尿病的危險(xiǎn)性越高;模式六(酒類模式)的分?jǐn)?shù)越高,患糖尿病的危險(xiǎn)性越低

12、。小吃速食模式第4四分位和第1四分位數(shù)相比,OR值為5.385;畜肉水果模式第4四分位數(shù)和第1四分位數(shù)相比,OR值為8.647;與酒類模式第1四分位數(shù)相比,酒類模式第3四分位數(shù)OR值為0.278,第4四分位數(shù)OR值為0.276。
　　女性各類膳食模式中,模式四(畜肉水果速食模式)的分?jǐn)?shù)越高,患糖尿病的危險(xiǎn)性越高;模式六(禽肉水果奶模式)的分?jǐn)?shù)越高,患糖尿病的危險(xiǎn)性越低。畜肉速食模式第3四分位和第1四分位數(shù)相比,OR值為2.871,

13、第4四分位和第1四分位數(shù)相比,OR值為3.382;禽肉水果奶模式第4四分位數(shù)和第1四分位數(shù)相比,OR值0.321。
　　7.男性多因素分析結(jié)果表明,隨著年齡組的增加,男性患糖尿病的危險(xiǎn)增加,OR值為2.087;超重及肥胖男性的糖尿病患病危險(xiǎn)是正常體重男性的2.8倍;脂肪供能比35％以上的男性發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)是脂肪供能比25％以下男性的4.5倍;高血壓男性發(fā)生糖尿病危險(xiǎn)是非高血壓男性的3.6倍;畜肉水果模式第4四分位數(shù)男性糖尿病患病

14、危險(xiǎn)是第1四分位數(shù)男性的8.3倍。
　　女性多因素分析結(jié)果表明,隨著年齡組的增加,女性患糖尿病的危險(xiǎn)增加,OR值為3.716;脂肪供能比35％以上的女性發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)是脂肪供能比25％以下女性的1.6倍;畜肉速食模式第3四分位和第1四分位數(shù)相比,OR值為7.503,第4四分位和第1四分位數(shù)相比,OR值為7.550。
　　結(jié)論:1.1991～2009年間湖北省城鄉(xiāng)成年居民的膳食質(zhì)量明顯提高,但整體膳食結(jié)構(gòu)仍存在動(dòng)物性食物、油