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文檔簡介
1、<p> 中年糖尿病患者的營養(yǎng)膳食設(shè)計</p><p> 摘 要:糖尿病是21世紀(jì)難以治愈的疾病之一,也是遺傳性疾病。飲食是控制和治療糖尿病的關(guān)鍵,并且對病情治療意義重大。通過飲食控制患者的病情,健康有效,應(yīng)該受到廣大患者的重視。本文主要根據(jù)中年糖尿病患者的病理病因及機能特點,設(shè)計制作一套符合其病情的營養(yǎng)膳食食譜,并根據(jù)多數(shù)中年患者的生活作息習(xí)慣制定營養(yǎng)食譜,使其能夠通過日常飲食,有效控制病情及并發(fā)
2、癥。 </p><p> 關(guān)鍵詞:中年糖尿??;膳食;食譜 </p><p><b> 1、糖尿病概述 </b></p><p> 糖尿病是一種由于人體內(nèi)分泌代謝功能失常而導(dǎo)致的慢性的、不可治愈的頑疾。[1]其患病人群正趨于年輕化。從長期來看,飲食療法是控制和治療糖尿病不可忽視的一種基礎(chǔ)治療方式。 </p><p>
3、 該病是具有遺傳性的內(nèi)分泌代謝疾病,是由于人體內(nèi)胰島B細(xì)胞分泌的胰島素失調(diào)所致。誘發(fā)該病的其他因素主要有環(huán)境、遺傳、生活方式、種族、肥胖等因素。[2] </p><p> 根據(jù)糖尿病的病理病因可分為三種類型:I型糖尿病、II糖尿病及妊娠型糖尿病。而中年糖尿病患者大多患有II型糖尿病。[3] </p><p> 2、能量和營養(yǎng)素對糖尿病的影響 </p><p>
4、 研究表明,各類營養(yǎng)素在對控制糖尿病病情過程中具有重要的作用。防治糖尿病,不僅要保證營養(yǎng)素的全面攝入,還要補充充足的能量,從而避免因能量不足而引起其他不良反應(yīng)。 </p><p><b> 2.1能量 </b></p><p> 肥胖易誘發(fā)糖尿病,由于人體攝入能量過多導(dǎo)致自身肥胖,同時使正常的細(xì)胞變得肥大,對周圍的反應(yīng)不敏感,從而產(chǎn)生胰島素抵抗,不利于病情控制。
5、 </p><p><b> 2.2碳水化合物 </b></p><p> 碳水化合物攝入過多會使血糖升高,增加胰腺負(fù)擔(dān);碳水化合物的攝入量不足,則人體需要通過分解體內(nèi)的蛋白質(zhì)和脂肪來提供能量,進(jìn)而造成酮血癥。 </p><p> 糖尿病患者應(yīng)選用血糖升成指數(shù)較低的食物,因為低血糖生成指數(shù)的食物可有效控制餐后血糖的波動,有利于維持血糖穩(wěn)定
6、。 </p><p><b> 2.3脂肪 </b></p><p> 若患者攝入的脂肪數(shù)量及種類不當(dāng),容易引起血脂升高誘發(fā)心血管并發(fā)癥等。因此,患者在選擇食物時,應(yīng)以含不飽和脂肪酸的食物為主。 </p><p><b> 2.4蛋白質(zhì) </b></p><p> 糖尿病患者蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)
7、稍高于正常成年人。由于大多數(shù)患者機體代謝紊亂,體內(nèi)的蛋白質(zhì)分解速度過快,造成了體內(nèi)蛋白質(zhì)丟失過多,會出現(xiàn)負(fù)氮平衡現(xiàn)象。 </p><p><b> 2.5維生素 </b></p><p> 維生素E被用于糖尿病的飲食治療中,[4]其作用是有效防治糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生;有效改善心臟機能。 </p><p><b> 2.6礦物質(zhì)
8、 </b></p><p> 礦物質(zhì)是人體中不可缺少的微量營養(yǎng)素,并且某些元素能夠有效調(diào)節(jié)血糖的代謝,在對于控制血糖起到了關(guān)鍵的作用。如:鈣、鎂、鋅、硒等。 </p><p><b> 2.7膳食纖維 </b></p><p> 在一定程度上,膳食纖維能夠降低胰島B細(xì)胞對胰島素的敏感性,修復(fù)胰腺B細(xì)胞,改善葡萄糖的耐受量,有效
9、降低空腹血糖含量。 </p><p> 3、中年糖尿病人的飲食原則 </p><p> 3.1合理控制總熱能的攝入量 </p><p> 在飲食過程中,將熱量控制在合理的范圍內(nèi),這有利于改善葡萄糖耐量和提高胰島素敏感性。 </p><p> 3.2選擇和控制碳水化合物的攝入 </p><p> 患者應(yīng)該控制碳
10、水化合物的攝入量,每餐碳水化合物應(yīng)占總能量的50%~60%。在選擇適量細(xì)糧的基礎(chǔ)上搭配粗糧,以延緩碳水化合物的吸收。 </p><p> 3.3控制脂肪攝入 </p><p> 中年糖尿病患者的營養(yǎng)膳食設(shè)計中,脂肪所提供的能量應(yīng)占每日所需總能量的20%~25%。 </p><p> 3.4選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) </p><p> 由于糖原異
11、生旺盛使中年糖尿病患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)消耗量增大,因此膳食中蛋白質(zhì)供給量應(yīng)充足,應(yīng)占總能量的10%~20%為宜,且優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白的1/3。 </p><p> 3.5合理進(jìn)餐制度 </p><p> 患者一日至少保證三餐。按照早、午、晚餐供能比例為3:4:3分配能量。[5] </p><p><b> 3.低鹽飲食 </b></p&
12、gt;<p> 若當(dāng)人體內(nèi)攝入食鹽過量,鈉離子濃度過高,會增加血容量,加重心和腎的負(fù)擔(dān)。[6]正常情況下,糖尿病患者攝入食鹽每天應(yīng)控制4~5g。 </p><p><b> 3.7營養(yǎng)素平衡 </b></p><p> 食譜中應(yīng)將三大營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量維持在平衡狀態(tài);合理節(jié)制飲食,不宜饑餓,也不宜過飽,攝取必需的最低熱量。 </p>&
13、lt;p> 3.8補充豐富的無機鹽、膳食纖維和維生素 </p><p> 某些礦物質(zhì)的缺乏會導(dǎo)致病情加重,因此,患者應(yīng)補充豐富的礦物質(zhì)。另外,攝入高纖維食物,有利于改善患者體內(nèi)糖代謝紊亂,抑制并發(fā)癥,降低血糖。若患者缺乏維生素可能會影響胰島B細(xì)胞的功能;若攝入充足的維生素A、C、D、E、B6等可在一定程度上控制病情。 </p><p> 4、中年糖尿病患者的食譜設(shè)計實例 <
14、;/p><p> II型糖尿病患者,男,48歲,身高178cm,體重74kg,從事輕體力工作。 </p><p> 4.1能量需要量的確定步驟 </p><p> 4.1.1計算患者的標(biāo)準(zhǔn)體重 </p><p> 公式:標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105=73kg </p><p> 4.1.2根據(jù)成人的體質(zhì)
15、指數(shù)(BMI),判斷患者的體質(zhì) </p><p> 公式:體質(zhì)指數(shù)=實際體重(kg)/身高(m)2=23.4 </p><p> 查表得,患者屬于正常體質(zhì)。 </p><p> 4.1.3計算該患者的全日能量供給 </p><p> 查表可得正常體重、輕體力勞動者單位標(biāo)準(zhǔn)體重能量供給量為30kcal/kg·d,因此,全日能量
16、供給量=標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)×單位標(biāo)準(zhǔn)體重能量需要量(kcal/kg)=2190kcal </p><p> 4.2計算產(chǎn)能營養(yǎng)素每日供給量及比例 </p><p> 4.2.1三餐能量分配比例 </p><p> 根據(jù)患者的飲食原則,將能量分為三餐,早中晚餐比例為:30%、40%、30%,計算可得三餐能量。 </p><p>
17、 4.2.2三大產(chǎn)能營養(yǎng)素每餐提供的能量 三大產(chǎn)能營養(yǎng)(蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物)每餐所占比例依次為:15%、25%、60%,[7]計算可得三大產(chǎn)能營養(yǎng)素所提供的能量。 </p><p> 4.2.3三大產(chǎn)能營養(yǎng)素每餐需要量 </p><p> 根據(jù)三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的能量供給及其能量系數(shù),計算可得三餐中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的需要量。 </p><p>
18、 4.3主食品種、數(shù)量的確定 </p><p> 根據(jù)原料的碳水化合物含量確定其品種、數(shù)量。例如,早餐食物有燕麥粥和饅頭;午餐食物有玉米窩頭、小米粥和蕎麥餅;晚餐食物有黑米饅頭和薏米粥。 </p><p> 查食物成分表得,計算得到主食中三大營養(yǎng)素的含量。 </p><p> 4.4副食品種、數(shù)量的確定 </p><p> 4.4.1
19、主食中蛋白質(zhì)的含量 </p><p> 查表主食中蛋白質(zhì)的含量,計算得出各類主食及每餐中蛋白質(zhì)質(zhì)量: </p><p> 4.4.2副食中應(yīng)提供的蛋白質(zhì)質(zhì)量 </p><p> 公式:副食中蛋白質(zhì)=一餐總蛋白質(zhì)-主食中蛋白質(zhì) </p><p> 計算可得到每餐副食中蛋白質(zhì)質(zhì)量。 </p><p> 4.4.3
20、每餐中動、植物蛋白的質(zhì)量 </p><p> 根據(jù)計算可得出三餐動、植物性蛋白的質(zhì)量,并得出三餐副食: </p><p> 早餐:牛乳、小蔥拌豆腐 </p><p> 午餐:清蒸帶魚、雙椒熗素雞、腐乳筍絲、酸奶 </p><p> 晚餐:胡蘿卜炒肉、芹菜香干 </p><p> 4.4.4確定副食的質(zhì)量 &l
21、t;/p><p> 查食物成分表得,各類副食中三大營養(yǎng)素的含量,可計算得出每餐副食的質(zhì)量。 </p><p> 4.5蔬菜、水果數(shù)量品種的確定 </p><p> 根據(jù)平衡膳食寶塔推薦:每天攝入蔬菜300g~500g,水果200g為宜。 </p><p> 4.6烹調(diào)用油及食鹽質(zhì)量的確定 </p><p> 烹調(diào)
22、用油質(zhì)量=一天攝入脂肪的總量-原料中脂肪含量 </p><p> 查表可得主、副食中脂肪含量,因此,計算可得食物中總脂肪攝入量,進(jìn)而根據(jù)新平衡膳食寶塔可知每日油脂攝入量為20g~30g,則最終得出烹調(diào)油的每日推薦攝入量。 </p><p> 根據(jù)低鹽飲食原則,患者的食鹽推薦攝入量約4~5g。 </p><p> 4.7中年糖尿病人的周一帶量食譜 </p&
23、gt;<p> 中年糖尿病人周一帶量食譜如下: </p><p> 4.8食譜評價與調(diào)整 </p><p> 4.8.1食譜中原料歸類 </p><p> 谷薯類:燕麥片、富強粉、玉米、小米、蕎麥、黑米、薏米面 </p><p> 奶豆類:牛乳、豆腐、素雞、腐乳、香干、酸奶 </p><p>
24、 肉蛋類:帶魚、豬肉 </p><p> 蔬果類:小蔥、青椒、紅椒、萵筍、胡蘿卜、芹菜、蘋果、柚子、橙子 </p><p> 熱能類:橄欖油、花生油 </p><p> 評價:該食譜中的各類原料種類較齊全,但是沒有蛋類食物的攝入;適當(dāng)增加蛋類的攝入。 </p><p> 4.8.2食物含營養(yǎng)素的計算 </p><p
25、> 查食物成分表,由營養(yǎng)配餐系統(tǒng)計算各類食物的營養(yǎng)成分并得到總能量和營養(yǎng)素的含量。 </p><p> 評價:除碳水化物的含量較低外,其他營養(yǎng)素的質(zhì)量與參考值的誤差均在±10%之內(nèi)。 </p><p> 4.8.3動物性及豆類蛋白質(zhì)與總蛋白質(zhì)的比例 </p><p> 由營養(yǎng)配餐系統(tǒng)得:豆制品中蛋白質(zhì)11.6g;動物性蛋白質(zhì)23.1g,可得動
26、物性蛋白與植物性蛋白的比例為2:1。 </p><p> 優(yōu)質(zhì)蛋白主要由動物性蛋白和植物性蛋白提供,則可得到優(yōu)質(zhì)蛋白為34.7g。 </p><p> 總蛋白的質(zhì)量為84.5g,優(yōu)質(zhì)蛋白的質(zhì)量為34.71g,得出優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白的41.5%,大于1/3。 </p><p> 評價:動物性蛋白占優(yōu)質(zhì)蛋白的2/3,且優(yōu)質(zhì)蛋白不低于總蛋白的1/3。 </p&g
27、t;<p> 4.8.4 調(diào)整后的食譜及營養(yǎng)素分析 </p><p> 注:菠菜與豆制品一起烹調(diào)時,先焯水去除草酸,避免與豆制品的鈣質(zhì)結(jié)合形成草酸鈣。 </p><p> 4.9周二到周日的六日食譜 </p><p> 根據(jù)中年糖尿病患者的飲食原則選擇食物原料。由于此年齡段患者多為工作型患者,只有少數(shù)居家型患者。因此,在患者的飲食方面本文將做出
28、工作型患者的飲食建議,以做到全面控制和治療糖尿病。 </p><p> 4.9.1周一到周日的食譜: </p><p> 4.9.2飲食建議 </p><p> 本論文對于工作型糖尿病患者提出以下建議: </p><p> ?。?)外出就餐時,避免攝入過多酒精,若需要飲酒則適量飲用紅酒,因為紅酒中的PPAR-gamma受體蛋白可調(diào)節(jié)脂肪
29、細(xì)胞的葡萄糖提取,[8]有利于病情的控制。 </p><p> ?。?)在選擇食物時,以低血糖生成指數(shù)的食物為主。 </p><p> (3)在選擇飲料時,應(yīng)選擇低血糖生成指數(shù)的水果壓榨的鮮果汁,也可以選擇咖啡。因為咖啡富含鎂元素,可以提高機體的血糖控制能力,降低胰島素抵抗。[9] </p><p> ?。?)可以選擇幾款藥茶來控制血糖及緩解病情。如:花粉茶、田螺
30、茶、皋蘆葉茶、玉竹烏梅茶等。其功效是治療消渴、多飲等癥,可代替水全天飲用。 </p><p><b> 總 結(jié) </b></p><p> 糖尿病的治療基礎(chǔ)是長期進(jìn)行血糖控制,而飲食是治療和控制病情的重要途徑。根據(jù)糖尿病的飲食原則來設(shè)計食譜,以確?;颊呤匙V的安全、健康。全面考慮整個中年患病人群本身的特點及工作類型、生活作息方式,有針對性的設(shè)計出最適合中年糖尿病患者
31、的食譜,期望通過飲食治療來控制糖尿病。 </p><p><b> 參考文獻(xiàn) </b></p><p> [1]江小金.飲食健康教育在中年糖尿病患者治療中的應(yīng)用[J].健康教育,2012,12:117-118. </p><p> [2]陳東欣.2型糖尿病的藥物治療[J].中華醫(yī)藥雜志,2003,03(08):23. </p>
32、<p> [3]佚名.糖尿病的類型[J].科學(xué)之友,2004,(05):39. </p><p> [4]吳國隆.維生素E可防治糖尿病并發(fā)癥[J].家庭醫(yī)學(xué),2006,19:42-43. </p><p> [5]沈亞.淺談2型糖尿病患者的飲食計劃[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(31):6886-6887. </p><p> [6]吳遙.吃
33、的太咸易患糖尿病[J].大家健康,2010,04:39. </p><p> [7]劉康.公共營養(yǎng)師(基礎(chǔ)知識),第1版.北京:中國勞動社會保障出版社,2009:3. </p><p> [8]奇安·奧盧瓦奈.紅酒含大量抗糖尿病化合物[J].科技與生活,2010(23):54. </p><p> [9]項覺修,孫芹.喝咖啡能降低糖尿病發(fā)病率[J].
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