膳食脂肪與妊娠糖尿病的關(guān)系.pdf

1、上海醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文膳食脂肪與妊娠糖尿病的關(guān)系姓名：荊銘申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：婦產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo)教師：潘明明2000.5.1膽固醇( C H ) 、高密度脂蛋白( H D L ) 、低密度脂蛋白( L D L ) 、載脂蛋白A ( A p r o ．a(chǎn) ) 、栽脂蛋白B ( A p r o ．b ) ，檢測餐后l 小時(shí)血糖。若餐后1 小時(shí)血糖值異常，一周內(nèi)作1 0 0 克糖耐量實(shí)驗(yàn)( O G T r ) 。給糖尿病者及糖耐量異常者以飲食

2、控制。將病人分為兩組。正常組由2 0 0 名健康婦女組成，餐后一小時(shí)血糖陰性；如餐后一小時(shí)血糖陽性，進(jìn)一步作葡萄 糖耐量試驗(yàn)，必須為陰性。糖尿病組由5 0 名葡萄糖耐量試驗(yàn)兩項(xiàng)異常者組成。所有病人均為單胎、初產(chǎn)、無其他內(nèi)分泌合并癥，有基本相等 的家庭經(jīng)濟(jì)收入、勞動強(qiáng)度，基本無主動或被動吸煙史。二) 飲食調(diào)查的結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)，按照上海食物庫建立患者食物庫。應(yīng)用上海醫(yī)科大學(xué)營養(yǎng)教研室編制的( ( 營養(yǎng)分析及制定軟件) ) ( 2 ．X 版)

3、進(jìn)行營養(yǎng)分析。三) 分娩后紀(jì)錄新生兒體重。四) 取孕中期飲食調(diào)查時(shí)，脂肪產(chǎn)熱量占總熱量百分比低于2 0 ％( 低脂組) 和飲食中脂肪產(chǎn)熱量占總熱量百分比超過2 5 ％( 高脂組) 的孕婦，隨訪至分娩，確定其飲食習(xí)慣一直無改變。如果接受了飲食控制，飲食控制時(shí)間在一周之內(nèi)。所有糖尿病病人均未達(dá)到應(yīng)用胰島素治療的程 度。在兩組進(jìn)行剖宮產(chǎn)的孕婦中，分別隨機(jī)抽取l O 名，取其皮下脂肪5 克，以備檢測脂肪組織的T N F ．旺m R N A 使用

4、。五) 胰島素抵抗性系數(shù)由體內(nèi)平衡評估系數(shù)計(jì)算( H O M A - I ) ，由空腹血糖、空腹胰島素算出。公式為：空腹血糖×空腹胰島素／2 2 ．5 。二基礎(chǔ)研究一) 剖宮產(chǎn)時(shí)，取正常妊娠婦女的皮下脂肪2 0 克，該婦女為健康、無內(nèi)分泌合并癥者。二) 游離脂肪細(xì)胞的準(zhǔn)備在剖宮產(chǎn)時(shí)，取上述符合條件的正常妊娠婦女的皮下脂肪組織2 0 克，進(jìn)行脂肪細(xì)胞的分離、消化、培養(yǎng)。培養(yǎng)2 4 小時(shí)，備用。游離脂肪細(xì)胞被分為5 組( 每組細(xì)胞

5、計(jì)數(shù)達(dá)到6 ×1 0 4 以上) ，分別進(jìn)行以下處理：1 組： 胰島素( 2 0 n g ／m 1 ) 培養(yǎng)2 4 h2 組： 胰島素 ( 2 0 n g ／m 1 ) + T N F —a ( 0 ．5 n M ) 培養(yǎng)2 4 h3 組： 胰島素( 2 0 n g ／m ) + T N F - c K S n M ) 培養(yǎng)4 h4 組： 胰島素( 2 0 n g ／m 1 ) + n 盯一a ( S n M ) 培養(yǎng)2 4