血清NGAL水平變化與妊娠期糖尿病的關(guān)系.pdf

1、背景：
　　GDM是指妊娠期女性首次被檢測出糖代謝或糖耐量異常的疾病，1979年被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為糖尿病的獨(dú)立類型，其主要危害是圍產(chǎn)期母嬰臨床結(jié)局不良風(fēng)險(xiǎn)及產(chǎn)后發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加，嚴(yán)重影響母兒健康。近年研究發(fā)現(xiàn)，中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白（NGAL）參與糖脂代謝和慢性炎癥反應(yīng)，與胰島素抵抗、代謝綜合征和2型糖尿病等相關(guān)糖脂代謝疾病及慢性炎癥相關(guān)，而GDM同樣也存在這些病理生理基礎(chǔ)。因此，NGAL水平檢測可否

2、與GDM發(fā)病相關(guān)，是否能成為預(yù)測及預(yù)防GDM發(fā)生的輔助檢查辦法，NGAL水平變化是否與炎癥因子相關(guān)，是否能預(yù)測GDM不良妊娠結(jié)局的發(fā)生都值得進(jìn)一步研究。
　　目的：
　　1.通過早、中、晚孕期檢測孕婦血清NGAL水平，了解其血清水平變化趨勢。
　　2.通過檢測早孕期NGAL水平變化研究是否對GDM發(fā)生具有預(yù)測作用，與胰島素抵抗和血脂變化是否存在關(guān)聯(lián)。
　　3.通過檢測中、晚孕期血清NGAL水平及TNF-α、IL-

3、6等炎癥因子水平變化與妊娠結(jié)局的隨訪，探討中、晚孕期GDM患者NGAL水平是否能成為GDM患者不良妊娠結(jié)局的血清標(biāo)志物及與血清TNF-α、IL-6等炎癥因子水平是否存在關(guān)聯(lián)。
　　方法：
　　從常規(guī)產(chǎn)檢產(chǎn)婦篩選出具有一項(xiàng)或以上妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素的產(chǎn)婦為納入對象，共198例并進(jìn)行前瞻性研究（最終診斷97例GDM），匹配100例正常分娩的孕婦為健康對照組。于整個(gè)孕周檢測血清 NGAL水平，早孕期檢測空腹血糖、空腹胰島素與血脂

4、水平，穩(wěn)態(tài)模型評估胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR），中孕期和晚孕期檢測TNF-α、IL-6水平，隨訪患者的妊娠結(jié)局。
　　結(jié)果：
　　中孕期NGAL水平顯著高于早孕期。GDM組早、中、晚孕期NGAL水平均顯著高于存在GDM高危因素組和健康對照組。GDM組早孕期空腹血糖、空腹胰島素HOMA-IR和血清NGAL水平均顯著高于健康對照組。早孕期NGAL在發(fā)生GDM的患者和存在GDM高危因素的人群相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而空腹血糖、空腹胰

5、島素和HOMA-IR在兩者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。逐步回歸分析發(fā)現(xiàn) HOMA-IR及 TC是血清NGAL獨(dú)立的協(xié)變量。中孕期和晚孕期GDM組血清TNF-α、IL-6水平較存在GDM高危因素組和對照組均顯著增加。中孕期和晚孕期的所有患者血清TNF-α、IL-6水平與血清NGAL均存在較好的相關(guān)性。NGAL是GDM患者妊娠期高血壓發(fā)生的重要影響因素。
　　結(jié)論：
　　1.早孕期對存在GDM高危因素的孕婦進(jìn)行血清NGAL檢測對GDM具有