農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資現(xiàn)狀分析及對策研究.pdf

1、目的：通過理論分析界定我國農(nóng)村公共衛(wèi)生的籌資主體，利用文獻(xiàn)研究和現(xiàn)場調(diào)查了解我國農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資的現(xiàn)狀，并以此為基礎(chǔ)分析目前存在的問題和主要影響因素，探討符合中國農(nóng)村實(shí)際情況的公共衛(wèi)生籌資優(yōu)化策略。 方法：本研究運(yùn)用衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等理論和方法，通過理論分析界定農(nóng)村公共衛(wèi)生的籌資主體，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析農(nóng)村公共衛(wèi)生的現(xiàn)狀和存在的主要問題。主要方法包括：⑴文獻(xiàn)研究法；⑵現(xiàn)場調(diào)查，通過問卷調(diào)查、個(gè)人深入訪談、專題小

2、組討論取得本研究所需的定性和定量資料；⑶衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：主要應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)分析和線性回歸進(jìn)行方程擬合。 結(jié)果： ⑴發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)符合我國新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針，有利于保護(hù)勞動(dòng)者的健康素質(zhì)，促進(jìn)國民福利總量增加，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平，并對遏制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長有積極作用，發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)對構(gòu)建和諧社會(huì)有重要意義。 ⑵利用公共產(chǎn)品理論進(jìn)行分析，農(nóng)村公共衛(wèi)生產(chǎn)品主要包括公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品，公共產(chǎn)品具有非競爭性和非排

3、他性，準(zhǔn)公共產(chǎn)品在消費(fèi)上具有競爭性和排他性，但是有很強(qiáng)的正外部效應(yīng)，從其經(jīng)濟(jì)學(xué)屬性出發(fā)，并結(jié)合健康權(quán)、公共政策、公共衛(wèi)生倫理學(xué)等理論進(jìn)行分析，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)由政府承擔(dān)主要的籌資責(zé)任。 ⑶通過對統(tǒng)計(jì)資料和現(xiàn)場調(diào)研資料的分析，我國農(nóng)村公共衛(wèi)生存在的主要問題有：政府對公共衛(wèi)生投入不足，公共衛(wèi)生資金保障機(jī)制不合理，籌資公平性下降，公共衛(wèi)生管理不規(guī)范，主要表現(xiàn)在政府過分強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)增長而忽視公共衛(wèi)生，公共衛(wèi)生資源配置方式不合理，資金支出效

4、果不佳以及缺乏顯性指標(biāo)考核公共衛(wèi)生績效，缺乏激勵(lì)機(jī)制。 ⑷影響農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資總額的因素主要包括人口因素，經(jīng)濟(jì)因素和政府因素。人口因素主要包括人口數(shù)量和性別、年齡別構(gòu)成；經(jīng)濟(jì)因素主要包括GDP和國家財(cái)政支出，通過線性回歸方程得出，GDP每增加1元，衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)增加0.002元，國家財(cái)政支出每增加1元，衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)增加0.015元；政府因素主要包括政府的執(zhí)政理念、國家財(cái)政體制及政策以及政府的公共管理與服務(wù)能力。 結(jié)論：⑴強(qiáng)化政

5、府籌資責(zé)任，加大對公共衛(wèi)生的投入力度；⑵合理劃分各級(jí)政府公共衛(wèi)生財(cái)政責(zé)任，根據(jù)公共衛(wèi)生基本功能、基本服務(wù)項(xiàng)目及成本測算結(jié)果落實(shí)公共衛(wèi)生籌資；⑶加大對貧困地區(qū)的投入，制定公共衛(wèi)生資源分配標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)健康公平；⑷優(yōu)化政府投入方式，加強(qiáng)公共衛(wèi)生資金的支出效果管理；⑸合理處理經(jīng)濟(jì)發(fā)展與公共衛(wèi)生、以及公平與效率的關(guān)系；⑹完善對經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度，拓寬農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資渠道，發(fā)揮“第三部門”作用，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)的提供；⑺健全衛(wèi)生法制建設(shè)，