腹腔鏡輔助十二指腸空腸旁路術(shù)治療2型糖尿病的初步探討(附3例報(bào)道).pdf

1、背景:糖尿病是全世界共同面臨的嚴(yán)峻問題,全球范圍內(nèi)目前估計(jì)約有1.5億2型糖尿病患者,預(yù)計(jì)到2025年全世界共有3.33億2型糖尿病患者。目前的治療包括糖尿病自我管理與教育(飲食、體力活動(dòng)、生活方式干預(yù)等)、口服降糖藥物、胰島素治療,但是效果都不太理想,且糖尿病的眾多并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。Roux-en-Y胃旁路術(shù)(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)和膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)(Biliopancreatic dive

2、rsion,BPD)治療肥胖癥伴2型糖尿病的效果最確切、最穩(wěn)定一直被肥胖外科所推崇,有效率約為80.100％,但比較適合BMI大于40kg/m2的2型糖尿病患者。眾多試驗(yàn)和臨床研究證明近端小腸在血糖下降和糖尿病控制中起重要的作用,特別是由于繞行了十二指腸和近端空腸。近年來大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究顯示十二指腸空腸旁路術(shù)(Duodenal-jejunal bypass,DJB)治療非肥胖2型糖尿病安全、可行、有效。
　　 目的:探討

3、腹腔鏡輔助下十二指腸空腸旁路術(shù)治療非肥胖2型糖尿病(BMI在18-28 kg/m2)的有效性和可行性。
　　 方法：隨訪2009年我院施行腹腔鏡輔助下十二指腸空腸旁路術(shù)的非肥胖2型糖尿病患者3例,其中男1例、女2例,平均年齡63歲,平均2型糖尿病病程9年,胰島素替代治療均少于5年,平均體重指數(shù)22.3 kg/m2。觀察術(shù)前及術(shù)后1月、2月、3月:體重指數(shù)、空腹血糖、空腹C肽、空腹糖化血紅蛋白等指標(biāo)的變化。按下述方法評(píng)價(jià)療效,好轉(zhuǎn)

4、的標(biāo)準(zhǔn):口服降糖藥物或胰島素用量減少。治愈的標(biāo)準(zhǔn):脫離藥物,且空腹血糖和糖化血紅蛋白恢復(fù)正常值。
　　 結(jié)果：隨訪至今治愈1例,好轉(zhuǎn)2例。術(shù)后進(jìn)食未明顯減少,與術(shù)前基本一致。第1例患者術(shù)后6月脫離胰島素和口服藥物,空腹血糖和糖化血紅蛋白維持正常穩(wěn)定,體重下降約1kg；第2例患者胰島素由術(shù)前56u/d減量至24u/d,未加用口服藥物,維持良好,術(shù)后3月空腹血糖和糖化血紅蛋白各約6.3 mmol/L和5.8％,體重下降約5kg；第3