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1、目的:通過(guò)對(duì)腹腔鏡輔助胰十二指腸切除術(shù)(laparoscopy-assistedpancreaticoduodenectomy，LAPD)與開(kāi)放胰十二指腸切除術(shù)(openpancreaticoduodenectomy，OPD)近期療效的比較，來(lái)探討LAPD可行性及其是否符合腫瘤的根治及微創(chuàng)原則。
方法:回顧性分析2012年5月至2014年12月于溫州醫(yī)科大學(xué)附屬臺(tái)州醫(yī)院完成的79例胰十二指腸切除術(shù)(pancreaticoduo
2、denectomy，PD)患者的圍術(shù)期臨床資料，其中LAPD組25例，OPD組54例。比較兩組患者圍術(shù)期結(jié)果間的差異。
結(jié)果: LAPD組患者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于OPD組[(474.6±54.2)min vs(404.9±51.4)min，p＜0.001)]，手術(shù)費(fèi)用[(2.15±0.60)萬(wàn)vs(1.87±0.23)萬(wàn)，p=0.038]較開(kāi)放組高，但術(shù)中出血量更少[(265.5±72.6)ml vs(380.8.6±188.5)ml
3、，p=0.008)]，術(shù)中輸血率更低[(8％ vs29.6％，p=0.023)]，術(shù)后使用止痛次數(shù)更少[(0.56±0.48)次vs(1.6±1.4)次，p=0.003]，術(shù)后肛門排氣早[(3.8±0.82)dvs(5.7±1.6)d，p＜0.001]，首次進(jìn)食流質(zhì)時(shí)間早[(5.3±1.2)dvs(7.6±2.3)d，p＜0.001]，住重癥監(jiān)護(hù)室(intensive care unit，ICU)時(shí)間短[(0.74±0.69)dvs(1
4、.3±1.0)d，p=0.034)]，住院時(shí)間短[(15.5±4.2)vs(19.0±3.8)d，p=0.003)]，腫瘤直徑更小[(2.0±0.4)cmvs(3.9±1.1)cm，p＜0.001]。兩組患者術(shù)后胰瘺、膽瘺、出血、腹腔積液/膿腫、切口感染、腸梗阻、胃排空障礙，二次手術(shù)率、住院總費(fèi)用、總并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、手術(shù)切緣(R0切除率)、術(shù)中切除淋巴結(jié)數(shù)及淋巴結(jié)陽(yáng)性數(shù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論:腔鏡輔助胰腺十二指腸切除
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