機械通氣新生兒下氣道細菌病原特點的研究.pdf

1、機械通氣新生兒下氣道細菌病原特點的研究中文摘要目的1、通過對機械通氣新生兒下氣道分泌物分別行多重聚合酶鏈反應(多重PCR)與分離培養(yǎng)檢測，以了解機械通氣新生兒下氣道常見細菌病原的特點：同時比較多重PCR檢測與分離培養(yǎng)此兩種方法在臨床應用中的優(yōu)缺點，以期獲得快速、敏感、恰當?shù)牟≡w檢測方法，指導抗生素的合理應用。2、探討新生兒呼吸機相關性肺炎(YAP)的影響因素及早期應用美羅培南對呼吸機相關性肺炎的影響。方法1、收集青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院

2、新生兒科2012年7月到2012年12月行機械通氣新生兒的下氣道分泌物各2份，其中一份立即行分離培養(yǎng)和藥敏檢測。另一份80℃冰箱保存，統(tǒng)一行多重PCR檢測，根據(jù)新生兒呼吸機相關性肺炎常見病原菌，利用多重PCR方法檢測5種常見細菌病原體(金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌、大腸桿菌、鮑氏不動桿菌、銅綠假單胞菌)的陽性率及分布情況。同時回顧性分析同期青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院所有科室全院住院病人中金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌、大腸桿菌、鮑氏不動桿

3、菌及銅綠假單胞菌5種細菌病原的藥敏感情況。2、回顧性分析2010年01月至2012年12月青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院院新生兒科重癥監(jiān)護室(NICU)機械通氣新生兒共106例的完整臨床資料，分析機械通氣新生兒的胎齡、出生體重、性別及機械通氣時間與新生兒VAP的發(fā)生有無相關性及早期應用廣譜抗生素對其預防作用。結果1對75份下氣道分泌物性多重PCR檢測方法，5種新生兒VAP常見病原體的陽性率為28％，其中金黃色葡萄球菌2株，肺炎克雷白桿菌2株，大

4、腸桿菌16株，鮑氏不動桿菌1株，銅綠假單胞菌0株；行分離培養(yǎng)，共培養(yǎng)出9株病原體，其陽性率為12％，混合感染者1例，包括表皮葡萄球菌1株，肺炎克雷白桿菌2株，大腸桿菌1株，人蒼白球桿菌1例，嗜麥芽單胞菌4。呼吸機相關性肺炎中較常見的5種細菌的藥敏情況各異，金黃色葡萄球菌對青霉素類抗生素的耐藥率達90％，對利奈唑胺、替考拉寧、萬古霉素等敏感率為100％。4種革蘭氏陰性桿菌對青霉素類藥物的耐藥率達90％以上。肺炎克雷白桿菌和大腸桿菌對美羅培

5、南、亞胺培南等碳氫酶烯類抗生素的敏感率較高，而鮑氏不動桿菌和銅綠假單胞菌對其敏感率則較低。鮑氏不動桿菌僅對阿米卡星、舒普深和替加環(huán)素敏感性較高，銅綠假單胞菌對氨芐西林、三代頭孢菌素(除頭孢他啶)、復方新諾明、呋喃妥因的耐藥率達97％以上，僅Thepathogeniccharacteristicsofsecreationofthelowerrespiratorytractinthenewbornwithmechanicalventilat

6、ionAbstactObjective1ThroughusingthemutiplexPCRandculturetodetectthesecretionsofthelowerrespiratorytractfromthenewbonwithmechanicalventilationtofindoutthenormalbacterialpathogensandtoselectwhichmethodiSbeRerintheclinicald

7、iagnosisTheaimistofindtherapid、sensitive、appropriatetestingmethodandtoguidetheapproptateantibiotics。2Toinvestigatetheassociatedfactorsoftheventilatorassociatedpneumonia(VAP)inthenewbornAndtounderstandtheeffectofusingmero

8、penemattheearlierstageinthenewbomwith腳Methods1Collectingthetwocopiesofsecretionsofthe10werrespiratorytractfromthenewbornwithmechanicalventilationintheneonatalintensivecareunits(NICUloftheAffiliatedHospitalofQingdaoUniver

9、sityMedicalCollegefromJuly2012toDecember2012Oneofthecopywasculturedimmediatelyandanotherwassavedinthestorage(80℃1。thenwasdetectedbymultiplexPCRTounderstandthepostiverateofthe5kindsofbactiralpathogens(StaphylOCOCCUSaureus

10、，klebsiellapneumoniae、Ecoli、Acinetobacterbaumannii、Pseudomonasaeruginosa)bymutiplexPCRdetectionAtthesametimeanalysisofthesensibilityofantibioticsofthose5kindsofpathogensintheA伍liatedHospitalofQingdaoUniversityMedicalColl

11、egeatthesamestageretrospectively2ARetrospectivestudywasconductedin106newbornswithmechanicalventilationintheneonatalintensivecareunits(NICUloftheAffiliatedHospitalofQingdaoUniversityMedicalCollegefromJanuary2011toJune2012

12、Toanalysetherelationshipbeteeenthegender，thegestationalage、thebirthweightandthe腳Andtounderstandtheeffectofusingmeropenemattheearlierstageinthenewborn彤幼m1Thepostiverateof75kindsofsecreationsinthelowerrespiratory仃actintheN

13、ewborniS28％bymultiplexPCRincludingStaphylococcusaureus(2)、kiebsiellapneumoniae(2)、Ecoli(16)、Acinetobacterbaumannii(1)、Pseudomonasaeruginosa(0)HowervertherateiS12％bytheculturemethodand9kindsofpathogensweredetcetedandlpers

14、onwasmixturedinfection，includingStaphlococcus(1)、klebsiellapneumoniae(2)、Ecoli(1)、rencaibaiqiuganjun(1)，shimaiya(4)Sensibilityanddrugresistanceintheantibioticsaredifferentinthe5kindsbacteriapagethonswhichwerecommonwithth

15、eVAPToStaph’rlococcusaureus。therateofresistanceofpenicillinis90％andthesentitiverateis100％inLinezolid、Teicoqlanin、VancomycinThedrugresistancerateinthepenicillinisabove90％inthe4kindsofgramnegativebacteriasTheklebsiellapneu