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文檔簡介
1、[目的]
通過CBCT測量下頜前磨牙牙根長度、頰舌徑、近遠中徑及根管壁的厚度,計算使用1#、2#、3#P鉆預(yù)備樁道后剩余根管壁厚度不小于0.8mm,0.9mm,1.0mm的概率,為臨床樁修復(fù)以及成品樁的研發(fā)提供數(shù)據(jù)支持。
[材料和方法]
CBCT數(shù)據(jù)(NewTom3G QR-DVT9000,意大利)來自浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院放射科,90名患者,男52名,女48名,20~79歲,平均36歲,下頜第一、第二
2、前磨牙各90顆。使用NNT軟件分別測量下頜前磨牙牙根長度(釉牙骨質(zhì)界最高點和根尖孔之間的距離),距根尖孔4,5,6,7,8,9mm牙根橫截面的頰舌徑、近遠中徑、根管頰側(cè)壁、舌側(cè)壁、近中壁和遠中壁的厚度。計算牙根橫截面頰舌徑和近遠中徑的比率,牙根頰舌向和近遠中向的錐度,以及使用直徑分別為0.7mm,0.9mm,1.1mm的1#、2#、3# P鉆預(yù)備樁道后,計算剩余根管壁厚度不小于0.8mm,0.9mm,1.0mm的概率。采用三因素重復(fù)測量
3、數(shù)據(jù)方差分析進行統(tǒng)計分析。
[結(jié)果]
統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)下列根管壁的厚度的P25均小于1mm:下頜第一前磨牙距根尖孔4~6mm處的近中壁和遠中壁,下頜第二前磨牙距根尖孔4mm處的近中壁以及距根尖孔4~6mm處的遠中壁。下頜前磨牙性別不同對牙根直徑的影響無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),牙根不同位置及不同方向?qū)ρ栏睆接酗@著影響,且兩者之間有交互關(guān)系(P<0.05)。下頜第一、第二前磨牙根長分別為13.0±1.3mm和13.2±1.
4、5mm。下頜第一、第二前磨牙牙根頰舌徑和近遠中徑的比率為1.5~1.7。下頜第一、第二前磨牙牙根頰舌向的錐度分別為9°~12°和8.8°~14.8°,而近遠中向的錐度分別為4.6°~8.1°和4.2°~8.3°,且錐度沿牙根根尖向逐漸增大。分析下頜第一、第二前磨牙使用1#、2#、3#P鉆預(yù)備樁道后的剩余根管壁厚度,發(fā)現(xiàn)在距根尖孔6mm處有明顯的轉(zhuǎn)折點,頰舌向經(jīng)3#P鉆(直徑為1.1mm)樁道預(yù)備后,剩余根管壁厚度不小于1mm的概率分別為
5、94%和97%;而近遠中向經(jīng)1#P鉆(直徑為0.7mm)樁道預(yù)備后,剩余根管壁厚度不小于1mm的概率分別僅為50%和69%。
[結(jié)論]
下頜前磨牙牙根的近遠中徑較窄,樁道預(yù)備前建議如下:
1)最好采用CBCT測量根管壁厚度,計算樁道預(yù)備后剩余根管壁的厚度,評估樁修復(fù)的風(fēng)險。
2)在保證樁長度和牙冠高度的比值大于1的前提下,盡量減少樁的長度,避免對根尖區(qū)薄弱根管壁的切削。
3)盡量避免預(yù)備
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