采用錐形束CT對下頜第一恒磨牙牙冠硬組織厚度的研究.pdf

1、齲齒、牙髓炎和根尖周炎是口腔臨床上最常見的疾病，其發(fā)病率和就診率較口腔其它疾病高。依據第三次全國性口腔健康流行病學調查,該調查研究結果顯示我國患齲率平均為70.35％，并且牙髓根尖周疾病占口腔內科門診的就診率高達60%。下頜第一恒磨牙是口腔內最先萌出的恒牙，有相關研究表明它是口腔中患齲率和接受治療率最高的牙齒[1]。對于這些口腔臨床常見的疾病，為保存患牙，充填術、根管治療術是口腔常見疾病首選的治療方法。一個成功的治療是基于對牙齒解剖的了

2、解，目前較多學者多限于研究牙根的根管數目、根管彎曲度、根管長度等根管解剖形態(tài)，但很少有學者通過研究牙冠硬組織的厚度，了解牙冠解剖形態(tài)，從而降低充填術導致意外穿髓和根管治療導致髓底意外穿孔的概率。
　　目前，牙體硬組織的測量方法主要包括：離體牙切片測量法、二維X線片的測量法、太赫磁波測量法、超聲波測量法和螺旋CT測量法等[2-6],但這幾種測量方法都存在過于復雜、欠準確等局限性。錐形束計算機體層攝影術(Cone-beam compu

3、ted tomography,CBCT)是上世紀九十年代發(fā)展起來的主要用于頭頜面部的CT，是目前口腔臨床工作中最先進的三維影像學檢查手段，具有輻射劑量低、空間分辨率高、對牙體硬組織顯像佳等優(yōu)點，能夠按1:1的比例重建三維影像，從而廣泛的運用于口腔臨床醫(yī)學中[7-9]。
　　隨著錐形束CT在口腔臨床運用的推廣運用，近年來我們累積了大量患者全口牙列的錐形束CT影像學資料數據。這種無任何人為的破壞，并且可獲得全口牙列數據，同時可定位定量

4、測量的影像學方法，已經成為研究牙冠硬組織厚度的一種趨勢。
　　目的：
　　1.采用錐形束CT研究下頜第一恒磨牙牙冠硬組織厚度的增齡性變化。
　　2.采用錐形束CT研究下頜第一恒磨牙牙冠硬組織厚度在不同性別之間的差異。
　　3.采用錐形束CT研究下頜第一恒磨牙牙冠硬組織厚度在不同牙位之間的差異。
　　通過研究以上指標，為下頜第一恒磨牙牙冠硬組織厚的解剖研究提供一定的實驗數據；為臨床上指導不同年齡層次、不同性別

5、以及不同牙位的下頜第一恒磨牙齲病洞形的預備、牙體預備、開髓及探尋根管口過程中防止意外穿髓和髓底穿孔提供相關數據。
　　方法：
　　隨機選取重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院2013-2014年645例患者的下頜第一恒磨牙錐形束CT的原始影像資料，根據年齡分為7個年齡段：6~15歲，16~25歲，26~35歲，36~45歲，46~55歲，56~65歲，66~歲，其中除了66~歲是45例，其余年齡段均為100例；根據性別分組：男性328位

6、，女性317位；根據牙位分組：左邊333顆，右邊312顆。測量每顆牙齒髓頂牙釉質厚度、髓頂牙本質厚度、髓室高度、髓底厚度、中央窩到髓頂厚度、近中髓角上方牙冠硬組織厚度、近中髓角至近中牙面的厚度、遠中髓角上方牙冠硬組織厚度、遠中髓角至遠中牙面的厚度。
　　結果：
　　1.不同年齡段之間下頜第一恒磨牙的髓頂牙釉質厚度、髓頂牙本質厚度、髓室高度、髓底厚度、近中髓角上方牙冠硬組織厚度、遠中髓角至遠中牙面厚度的增齡性變化有統(tǒng)計學意義（

7、P＜0.05）。中央窩至髓室頂厚度、近中髓角至近中牙面厚度、遠中髓角上方牙冠硬組織厚度的增齡性變化無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）.
　　2.不同性別之間下頜第一恒磨牙的髓頂釉質厚度、髓頂牙本質厚度、髓室高度、髓底厚度、中央窩至髓頂厚度、近中髓角上方牙冠硬組織厚度、近中髓角至近中牙面的厚度、遠中髓角上方牙冠硬組織厚度均具有顯著差異（P＜0.05）。不同性別的遠中髓角至遠中牙面的厚度則沒有顯著差異（P＞0.05）。其中男性的髓頂牙本質厚

8、度、髓底厚度、中央窩至髓頂厚度、近中髓角上方牙冠硬組織厚度、近中髓角至近中牙面的厚度、遠中髓角上方牙冠硬組織厚度顯著高于女性。而男性的髓頂釉質厚度、髓室高度顯著低于女性。
　　3.不同牙位下頜第一恒磨牙的髓頂釉質厚度、髓頂牙本質厚度、髓室高度、近中髓角上方牙冠硬組織厚度、遠中髓角至遠中牙面的厚度均具有顯著差異（P＜0.05）。不同牙位之間髓底厚度、中央窩至髓頂距離、近中髓角至近中牙面的厚度、遠中髓角上方牙冠硬組織厚度則沒有顯著差異

9、（P＞0.05）。其中左邊的髓頂釉質厚度、髓室高度、遠中髓角至遠中牙面的厚度顯著高于右邊，而左邊的髓頂牙本質厚度、近中髓角上方牙冠硬組織厚度則顯著低于右邊。
　　結論：
　　1.下頜第一恒磨牙牙冠硬組織在髓頂牙釉質厚度、髓頂牙本質厚度、髓室高度、髓底厚度、近中髓角上方牙冠硬組織厚度、遠中髓角至遠中牙面的厚度存在明顯的增齡性變化。在中央窩至髓室頂厚度、近中髓角至近中牙面的厚度、遠中髓角上方牙冠硬組織厚度無明顯的增齡性變化。

10、r>　　2.下頜第一恒磨牙的髓頂牙釉質厚度、髓頂牙本質厚度、髓室高度、髓底厚度、中央窩至髓頂厚度、近中髓角上方牙冠硬組織厚度、近中髓角至近中牙面的厚度、遠中髓角上方牙冠硬組織厚度存在明顯的性別差異。在遠中髓角至遠中牙面的厚度無明顯性別差異。
　　3.下頜第一恒磨牙的髓頂牙釉質厚度、髓頂牙本質厚度、髓室高度、近中髓角上方牙冠硬組織厚度、遠中髓角至遠中牙面厚度存在明顯的牙位差異。在髓底厚度、中央窩至髓頂距離、近中髓角至近中牙面厚度、遠