膽管內(nèi)照射支架的動物實驗及臨床研究.pdf

1、目的：探討實驗犬膽管內(nèi)照射支架置入的可行性、安全性。
　　 方法：選擇實驗用比格犬36只，分成4組：A組粒子劑量為11.1MBq×2；B組22.2MBq×2；C組33.3MBq×2；D組為對照組，置入2顆空粒子。采用經(jīng)皮膽囊穿刺膽總管支架置入法，手術(shù)前后定期復(fù)查血液生化指標(biāo)，并于術(shù)后2、4、6個月，分別取實驗組與對照組實驗犬各3只，采用攝肝區(qū)平片、CT掃描及ECT粒子顯像等影像方法觀察內(nèi)照射支架。處死實驗犬后分別行肉眼、光學(xué)顯微

2、鏡及電子顯微鏡觀察支架及周圍組織標(biāo)本。
　　 結(jié)果：所有實驗犬膽總管支架均釋放到位，釋放過程順利，未出現(xiàn)粒子脫落現(xiàn)象；術(shù)后復(fù)查血象和免疫指標(biāo)末見明顯變化；ECT復(fù)查未發(fā)現(xiàn)放射源泄漏；解剖實驗犬未發(fā)現(xiàn)膽管穿孔、出血等并發(fā)癥；6個月時實驗組粒子附近膽管壁增厚最明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，各實驗組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。膽總管內(nèi)徑在上述觀察期內(nèi)實驗組、對照組都表現(xiàn)為隨時間的延長管腔逐漸變窄，6個月

3、時各實驗組管腔內(nèi)徑與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。6個月內(nèi)實驗組支架周圍的肝臟、胰腺、門靜脈及十二指腸與對照組肉眼、光鏡所見基本一致。電鏡下僅表現(xiàn)為膽管壁肌層增生，成纖維細胞增生等。
　　 結(jié)論：實驗犬膽總管內(nèi)照射支架置入術(shù)是可行的、安全的，其對犬膽管及其周圍的正常臟器組織造成的損傷是輕微的。
　　 目的：比較膽管內(nèi)照射支架與普通支架治療惡性膽管梗阻的臨床療效。
　　 方法：對臨床診斷明確的13例惡

4、性膽管梗阻患者進行內(nèi)照射支架置入術(shù)。其中實驗組7人，對照組6人。采用經(jīng)皮肝內(nèi)膽管穿刺方法，將外支架和與之匹配的內(nèi)支架先后置入至病變部位并使兩者套疊，術(shù)后進行臨床對照隨訪。
　　 結(jié)果：13例患者膽管支架均釋放到位，釋放過程順利，實驗組內(nèi)照射支架釋放過程中未出現(xiàn)放射粒子脫落現(xiàn)象；全身ECT復(fù)查未發(fā)現(xiàn)放射源泄漏；術(shù)后實驗組患者血象和免疫指標(biāo)與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，且未出現(xiàn)如膽管穿孔、出血等并發(fā)癥；實驗組內(nèi)照射支架通暢時間、中位