脊神經(jīng)脈沖射頻治療神經(jīng)根性腰腿痛參數(shù)的臨床研究.pdf

1、研究背景:神經(jīng)根性腰腿痛也稱放射性腰腿痛，是指由于腰椎間盤退行性變，椎間盤膨出或纖維環(huán)破裂致髓核向后或側(cè)邊突出，刺激或壓迫脊神經(jīng)根而產(chǎn)生的一種慢性神經(jīng)病理性疼痛。它以腰痛伴坐骨神經(jīng)放射痛為主要癥狀，疼痛長期持續(xù)不止，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。脈沖射頻(PRF)是近年來新開展的治療方法，PRF使用2Hz、20ms沖擊式射頻電流并控制電極的最高溫度≤42℃，此溫度不會損傷神經(jīng)。國內(nèi)外學(xué)者對PRF的臨床療效多執(zhí)肯定態(tài)度，但因其開展的時間不長，缺

2、少長期療效的追蹤及臨床隨機對照實驗；PRF的作用參數(shù)如頻率、電壓、持續(xù)時間等尚無明確標準；且在基礎(chǔ)研究包括其鎮(zhèn)痛機制方面，尚有許多未明之處，還需要進一步的深入研究。 目的:采用臨床隨機對照的研究方法，比較不同頻率和作用時間的脈沖射頻治療神經(jīng)根性腰腿痛的臨床療效，為PRF治療神經(jīng)根性腰腿痛的參數(shù)選擇提供臨床依據(jù)。 方法:隨機選取確診為神經(jīng)根性腰腿痛，疼痛強度為中度以上的患者80例。隨機分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個組別，編入試驗一

3、和試驗二以比較不同參數(shù)脈沖射頻對神經(jīng)根性腰腿痛的治療效果。 試驗一(Ⅰ、Ⅱ兩組各20例)比較治療的不同脈沖頻率，Ⅰ組2HZ、Ⅱ組6Hz，兩組的其他參數(shù)相同，均為脈寬20Ms、溫度42℃、電壓26-56V、作用時間240s； 試驗二(Ⅲ組n=21、Ⅳ組n=19)比較治療的不同作用時間，Ⅲ組120s和Ⅳ組480s，兩組的其他參數(shù)相同，均為頻率2Hz、脈寬20Ms、電壓26-56V、溫度42℃。四種病人穿刺方法均采用腰椎板外側(cè)