脊神經腦神經

1、一、了解脊神經的分支；脊神經叢的組成和位置； 0000腦神經的連腦部位及分布概況,二、理解脊神經的組成和性質、各脊神經叢的主要分支分布；0 00 腦神經的序數(shù)、數(shù)目、性質,三、結合坐骨神經體表投影的講述，進行臀部注射部位的定位,重點：脊神經的組成和性質、各脊神經叢的主要分支分布；0000000腦神經的序數(shù)、數(shù)目、性質,難點：各脊神經叢的主要分支分布；腦神經的分布概況,課時目標,第二節(jié) 周 圍 神 經 系 統(tǒng),一、脊神經,(一

2、）組成,（二）數(shù)量,（三）性質,前根＋后根 椎間孔→脊神經,31對（其中頸神經8對；胸神經12對；腰神經5對；骶神經5對；尾神經1對）,混合性（感覺纖維＋運動纖維）,（四）分支概況,前支,0000除了胸神經的前支外，均交織成叢，由叢再發(fā)出分支，分布于各自的區(qū)域,神經叢計有頸叢、臂叢、腰叢、骶叢四對,后支,脊神經出椎間孔后立即分出,——較粗長→軀干前面、四肢的骨骼肌和皮膚,,——較細短→ 軀干背面的骨骼肌和皮膚,,,,,,1、頸叢,（1）

3、組成：,（2）位置：,（3）分支、分布：,淺支（皮支）,深支（膈神經）,由第1—4頸神經的前支組成,在胸鎖乳突肌的深面,右側感覺纖維尚分布到肝、膽,運動纖維→ →膈肌,感覺纖維→ →心包、膈上胸膜、 000000000000膈下腹膜,→頸側部、肩部的皮膚,,,,2、臂叢,（1）組成,（2）位置,（3）分支、分布,肌皮神經,正中神經,尺神經,橈神經,腋神經,由第 5—8頸神經的前支和第 1胸神經的前支組成,在鎖骨后方

4、及腋窩內,→肱二頭肌,→肱三頭肌,→三角肌,,,,,,3、胸神經前支 共12對,0000除第1、12對的部分纖維加入臂叢和腰叢，其余不形成神經叢。,0000第1 --11對胸神經行于相應的肋間隙，稱為肋間神經,0000第12對胸神經行于第12肋下，稱為肋下神經。,0000胸神經前支在胸、腹壁皮膚的分布有明顯的節(jié)段性,第2對——胸骨角,第4對——乳頭,第6對——劍突,第8對——肋弓,第10對——臍,第12對——臍恥之間,,,,,,,

5、4、腰叢,（1）組成,0000第1--3腰神經前支,（2）位置,（3）分支、分布,主要是：股神經→ →股四頭肌,第12胸神經前支的小部分,第4腰神經前支的一部分,,在腰大肌的深面,,,,5、骶叢,（1）組成,第5腰神經前支,（2）位置,（3）分支、分布 主要有：,臀上神經→ →臀中肌、臀小肌,臀下神經→ →臀大肌和髖關節(jié),坐骨神經 全身最粗、最長的神經,小腿三頭肌,小腿前群肌和外側群肌,0000行于臀大肌深面→→股肌后群→

6、→腘窩上角，分為脛神經和腓總神經,,,第4腰神經前支的一部分,全部骶、尾神經的前支,,在盆腔內，梨狀肌的前方,陰部內神經→ →外生殖器,二、腦神經,（一）數(shù)量,（二）名稱和序數(shù),1嗅2視3動眼；4滑5叉6外展； 000000 7面8聽9舌咽；迷副舌下神經全。,（三）性質,第3、4、6、11、12對為運動性；,第5、7、9、10對為混合性,第1、2、8對為感覺性,12對,腦神經,,,（四）連腦部位,第2對——下丘腦的視交叉,第

7、3、4對——腦干的中腦,第5、6、7、8對——腦干的腦橋,第9、10、11、12對——腦干的延髓,第1對——端腦的嗅球,（五）分布概況,1、嗅神經→,2、視神經→,3、動眼神經→,眼內肌（瞳孔開大肌除外）,4、滑車神經→,5、三叉神經→,下頜神經→ →舌粘膜、口裂以下的皮膚,眼外?。ㄍ庵奔『蜕闲奔〕猓?眼神經→ →眼球、眼裂以上的皮膚,,,鼻腔嗅粘膜，傳導嗅覺,眼球內視網(wǎng)膜，傳導視覺,眼球上斜肌,上頜神經→ → 鼻腔粘膜、眼裂與口裂之

8、間的皮膚,咀嚼肌,,,展神經 滑車神經 動眼神經 視神經 嗅神經,動眼神經、滑車神經和外展神經損傷的鑒別,7、面神經→,淚腺、下頜下腺、舌下腺,8、前庭蝸神經→,聽覺感受器,舌后1/3粘膜和味蕾,咽部肌肉,頸動脈竇和頸動脈小球,面部肌肉、舌前2/3味蕾,,前庭神經→ →,,9、舌咽神經→,,6、展神經→,眼球外直肌,——壺腹嵴、橢圓囊斑、球囊斑,蝸神經→ →,—螺旋器,位覺感受器,,三叉神經,面神經,前庭蝸神經,舌咽神經