右房游離壁外科切口致心律失常作用的動物實驗研究.pdf

1、本文對右房游離壁外科切口致心律失常作用進行了動物實驗研究。本研究分為兩個部分：
　　第一部分：非體外循環(huán)下右房游離壁外科切口動物模型的建立。
　　目的：旨在建立非體外循環(huán)條件下右房游離壁(RAFW)外科切口的動物模型，為進一步研究不同切口的致心律失常作用奠定實驗基礎(chǔ)。
　　方法：研究入選30頭成年家豬，根據(jù)其右房游離壁切口到三尖瓣環(huán)或下腔靜脈的距離分為四組（A組為寬通道組，B組為窄通道組，C組為封閉通道組，D組為無心房

2、切口的假手術(shù)組;其中B組試驗豬12頭，其余各組均為6頭）。所有試驗豬均于心電監(jiān)護下行靜脈誘導(dǎo)麻醉、氣管插管、呼吸機通氣支持、靜脈維持麻醉及鎮(zhèn)痛。于非體外循環(huán)下完成按心外膜預(yù)設(shè)距離完成RAFW切口。術(shù)后飼養(yǎng)8周以備進一步實驗。
　　結(jié)果：共完成30頭試驗豬建模，全程共死亡4頭，3頭為D組，死因分別為建模術(shù)后3周臟器衰竭、麻醉藥物過量、術(shù)后即刻不明原因死亡;1頭為B1組，死因為右冠狀動脈受損。未出現(xiàn)切口相關(guān)性死亡。后均按實驗分組補齊相

3、應(yīng)分組動物模型。建?？傮w成功率為88.24％(30/34)。
　　結(jié)論：本實驗方法可在非體外循環(huán)條件下建立豬右心房切口，用于研究不同右房外科切口的致心律失常作用以及改良手術(shù)切口對外科術(shù)后切口相關(guān)性房速的預(yù)防作用。實驗方法安全、可靠，可重復(fù)性佳，且建模成本較低，可避免體外循環(huán)的相關(guān)并發(fā)癥。
　　第二部分：右房游離壁切口的致心律失常作用及改良切口對外科術(shù)后大折返性房速的預(yù)防作用。
　　目的：研究右房游離壁外科切口致心律失常

4、作用的電生理及組織學基礎(chǔ)，并驗證改良的右房切口（將切口擴展至三尖瓣環(huán)[TA]和下腔靜脈[IVC]）是否可以預(yù)防外科術(shù)后大折返性房性心動過速(PS-MAT)的發(fā)生。
　　方法：所有30頭試驗豬造模后飼養(yǎng)8周，再次全麻下開胸，穿刺股靜脈后通過標測電極導(dǎo)管于右心耳內(nèi)行程序刺激誘發(fā)房性心律失常，記錄其電生理學參數(shù)。如可誘發(fā)持續(xù)性PS-MAT，則于三維電解剖標測系統(tǒng)導(dǎo)航下行心動過速的激動標測及拖帶標測。并于不同起搏周長(PCL)下測試各模型

5、通道的傳導(dǎo)特性。記錄切口相關(guān)心房組織的組織學特征。
　　結(jié)果：寬通道組及窄通道組均有試驗豬可被誘發(fā)持續(xù)性PS-MAT并完成標測（A組1/6，16.7％;B組5/12，41.7％），但封閉通道組及假手術(shù)組試驗豬均未能誘發(fā)心律失常(P=0.087)。以20ms跨度行周長遞減的心房起搏(350～270ms)，各組跨越20mm長手術(shù)切口至TA間通道的傳導(dǎo)時間分別為:B組5mm通道為29.2±2.2ms，10mm通道為31.0±4.2ms，