醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護(hù)理模式應(yīng)用于永久性結(jié)腸造口病人的研究.pdf

1、目的：通過(guò)調(diào)查永久性結(jié)腸造口術(shù)后病人離院當(dāng)日、離院后1個(gè)月及3個(gè)月腸造口相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況及生存狀態(tài)，探討醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護(hù)理干預(yù)方式對(duì)患者的影響，為結(jié)腸造口患者如何從醫(yī)院護(hù)理轉(zhuǎn)移到社區(qū)和家庭護(hù)理總結(jié)理論依據(jù)。
　　方法：采用臨床對(duì)照性研究，以便利抽樣的方法抽取2014年1月—6月在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院因直腸癌行腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)的患者100例,分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組開(kāi)展圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前、術(shù)后的宣教，講解相關(guān)注意事項(xiàng)等

2、；實(shí)驗(yàn)組施行醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護(hù)理形式，整個(gè)干預(yù)周期從確定行造口手術(shù)前到出院后3個(gè)月。以兩組病人的造口并發(fā)癥發(fā)生情況、生存質(zhì)量量表（EORTC中文版）評(píng)分為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，評(píng)價(jià)患者出院當(dāng)日、出院后1個(gè)月與3個(gè)月并發(fā)癥的發(fā)生情況及生活質(zhì)量方面的差異，將收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：1、兩組患者造口并發(fā)癥的調(diào)查結(jié)果顯示：
　　出院當(dāng)日實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組病人造口并發(fā)癥的情況及嚴(yán)重程度無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)1個(gè)月時(shí)

3、，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者造口周?chē)つw問(wèn)題、造口黏膜皮膚分離的產(chǎn)生及分離程度有顯著性差異（P＜0.05）；干預(yù)3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者造口周?chē)つw并發(fā)癥、造口狹窄發(fā)生及嚴(yán)重程度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而造口粘膜脫垂、造口旁疝、造口回縮的發(fā)生在3個(gè)月的觀察時(shí)間內(nèi)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2、兩組患者生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果顯示：
　　出院當(dāng)日實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，各維度差異無(wú)顯著性（P＞0.05）；出院后1個(gè)月兩

4、組患者生活質(zhì)量得分在一般健康情況和情感功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能4個(gè)維度差異不明顯（P＞0.05），其他的11個(gè)維度有顯著差異（P＜0.05）；出院3個(gè)月時(shí)兩組病人生存質(zhì)量全部維度差異顯著（P＜0.05）。
　　結(jié)論：以全程化護(hù)理干預(yù)即心理支持、造口護(hù)理及日常生活的健康教育、出院后的社區(qū)和家庭護(hù)理為核心的醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護(hù)理模式在出院后早期可有效降低患者造口周?chē)つw并發(fā)癥、造口皮膚黏膜分離、造口狹窄的發(fā)生及嚴(yán)重程度，從而使患者