自制C形椎管內骨折復位器在胸腰椎爆裂骨折后路手術中的應用研究.pdf

1、目的：評價自制C形椎管內骨折復位器在胸腰椎爆裂骨折后路手術中對椎管內骨折塊的復位效果。
　　方法：將甘肅省中醫(yī)院脊柱骨二科78例符合納入標準的胸腰椎爆裂骨折住院患者按就診順序依次分入觀察組和對照組，兩組患者均行后路椎板減壓椎管成形、釘棒系統(tǒng)內固定術。觀察組在術中應用自制C形椎管內骨折復位器復位椎管內骨折塊，對照組應用傳統(tǒng)的直角形復位器復位椎管內骨折塊。隨訪并評價兩組患者術前與術后X線平片局部矢狀面Cobb角、傷椎椎體前后緣高度的恢

2、復情況，CT片傷椎椎管截面積的恢復情況以及脊髓神經功能的恢復情況。
　　結果：自2009年9月至2011年3月共有78例患者入選，觀察組與對照組各39例。其中觀察組獲得隨訪34例，隨訪時間6～12個月，平均7.9個月；對照組獲得隨訪33例，隨訪時間6～12個月，平均7.8個月。觀察組與對照組的術后局部矢狀面Cobb角分別由術前的26.21±5.83°、28.85±7.11°恢復至10.91±1.49°、11.27±1.91°，平均

3、恢復15.32±5.81°、17.58±7.33°；傷椎椎體前緣高度丟失率由30.50±7.02％、32.24±7.17%下降至9.80±4.02%、10.34±4.15%，恢復率分別為67.32±11.74%、66.67±10.78%；傷椎椎體后緣高度丟失率由10.76±2.94%、10.34±4.15%下降至4.59±1.83%、5.93±3.93%，恢復率分別為54.68±20.13%、45.53±32.99%；脊髓神經功能ASI

4、A評分由277.15±35.60、279.30±30.13分恢復至311.21±27.96、306.33±31.35分，平均恢復34.53±19.81、26.97±12.57分；Frankel分級恢復中位數分別為1.0（1.0,2.0），1.0（1.0,1.0）。各組組內術后與術前比較均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），恢復率或恢復分值組間比較均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05)。觀察組與對照組術后椎管截面積丟失率分別由術前的43.74±12.7

5、2%、42.67±10.04%下降至6.16±3.57%、10.06±2.83%，各組組內術后與術前比較均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05)，其椎管截面積恢復率分別為85.97±8.74%、76.30±6.64%，組間比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05)。
　　結論：在胸腰椎爆裂骨折后路手術中采用自制C形椎管內骨折復位器，對凸入椎管內的骨折塊進行復位，可較好的恢復椎管容積，優(yōu)于傳統(tǒng)的直角形復位器；在局部矢狀面Cobb角、椎體高度及脊髓神經功