眼球摘除和放射治療及眼摘前放療前脈絡膜黑色素瘤死亡率的系統(tǒng)評價.pdf

1、背景：脈絡膜黑色素瘤(choroidalmelanomas)是發(fā)生于眼內(nèi)的惡性腫瘤,一旦轉(zhuǎn)移沒有很好地治療方法且死亡率高,早期診斷和治療很重要,目前臨床上對未發(fā)生轉(zhuǎn)移的病人應用較多的治療方法主要是破壞性的眼球摘除術和保留眼球的放射治療術,對已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者多采用生物治療或靶向治療聯(lián)合化療。眼球摘除術曾一直被認為是降低轉(zhuǎn)移最有效的治療方法,但最近的有研究表明它反而會加速轉(zhuǎn)移[1]。對脈絡膜黑色素瘤的治療方法有多種,但各種治療方法在降低患

2、者死亡率方面還未得到有效的論證。
　　目的：采用CoChrane系統(tǒng)評價方法評價眼球摘除術和放射治療術或眼球摘除前輔以放療三種不同的方法在降低患者死亡率方面的有效性。
　　方法：計算機檢索CoChrane圖書館(Issue2of12,Feb2012),PUBMED(1946～2011.12),EMBase(1974～2011.12),Ovid數(shù)據(jù)庫和CBM和CNKI(1979～2011.12),及相關文獻的參考文獻。由兩位研

3、究人員按照納入和排除標準篩選文獻,提取資料,評價文獻質(zhì)量后采用RevMan4.2對數(shù)據(jù)進行META分析。
　　結(jié)果：共納入10篇文獻,2篇隨機對照試驗,8篇非隨機同期對照試驗。META分析的結(jié)果顯示:
　　·眼球摘除術和放射治療在隨訪五年后的總死亡率差異無明顯統(tǒng)計學意義RR和95％CI0.84(0.56,1.27)
　　·眼球摘除術和放射治療在隨訪五年后因腫瘤轉(zhuǎn)移的死亡率差異無明顯統(tǒng)計學意義RR和95%CI0.80(0

4、.60,1.05)
　　·眼球摘除術和眼球摘除前輔以放療在隨訪五年后總死亡率差異均無明顯統(tǒng)計學意義RR和95%CI0.80(0.60,1.05)
　　·眼球摘除術和眼球摘除前輔以放療在隨訪五年后因腫瘤轉(zhuǎn)移的死亡率差異無明顯統(tǒng)計學意義,RR和95%CI0.96(0.79,1.17)
　　·眼球摘除術和放射治療在隨訪十年后的總死亡率差異無明顯統(tǒng)計學意義RR和95%CI0.98(0.87,1.11)
　　·眼球摘除術和