可溶性CD40L、MMP-9與頸動脈粥樣硬化及分水嶺腦梗死的關(guān)系.pdf

1、目的:
　　以分水嶺腦梗死（cerebral watershed infarction,CWI）患者為研究對象，探討可溶性CD40配體（sCD40L）、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）與頸動脈粥樣硬化及分水嶺腦梗死的關(guān)系，研究sCD40L與MMP-9表達的相關(guān)性，進一步評估sCD40L、MMP-9能否作為CWI的臨床早期診斷及預測的有效炎癥指標。
　　方法:
　　選取我院神經(jīng)內(nèi)科2013年10月1日-2014年08月3

2、1日收住的82例經(jīng)磁共振彌散加權(quán)像（MR-DWI）證實為CWI的急性缺血性腦卒中患者作為CWI組。選取我院體檢中心的健康體檢者共80例作為對照組。所有患者及健康體檢者入組后均采集基本生命體征，抽取空腹血完善生化指標的檢測，并提取血清標本，檢測CWI組入院時及對照組體檢當日的血清sCD40L、MMP-9水平，并比較CWI與對照組的血清sCD40L、MMP-9水平。所有CWI患者入院后立即進行美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分，評

3、估病情并分組：NIHSS＜7分為輕癥組，NIHSS≥7分為重癥組，通過NIHSS評分比較神經(jīng)功能缺損程度與血清sCD40L、MMP-9水平的相關(guān)性。所有CWI組及對照組頸動脈多普勒超聲檢測均在入院或體檢當天完成，根據(jù)頸動脈超聲檢測的內(nèi)中膜厚度分為：中膜厚度正常組、內(nèi)中膜厚度增厚組、穩(wěn)定斑塊組、不穩(wěn)定斑塊組，根據(jù)頸動脈狹窄程度分為：輕度狹窄組、中度狹窄組、重度狹窄組、完全閉塞組，并比較各組間的血清sCD40L、MMP-9水平進而評估頸動脈

4、粥樣粥樣硬化與血清sCD40L、MMP-9水平的相關(guān)性。入組的CWI患者按照顱腦MR-DWI顯示的急性期梗死灶位置及形態(tài)分為：1.皮質(zhì)型分水嶺腦梗死（CWSI），包括皮質(zhì)前型（ACWS）和皮質(zhì)后型（PCWS），2.皮質(zhì)下型分水嶺腦梗死（IWSI）3.混合型CWI，比較ACWS、PCWS、IWSI以及混合型CWI的血清sCD40L、MMP-9水平。最后比較CWI組血清sCD40L與MMP-9表達的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　CW

5、I組患者血清sCD40L及MMP-9水平顯著高于健康對照組，（P＜0.01）；CWI患者血清sCD40L、MMP-9水平與患者神經(jīng)功能缺損程度有正相關(guān)性，（P＜0.01）；頸動脈粥樣硬化程度及頸動脈狹窄程度與血清sCD40L、MMP-9水平呈正相關(guān)，（P＜0.01）；不同梗死類型的 CWI患者血清 sCD40L、MMP-9水平的比較無明顯差別，（P＞0.05）；CWI組患者血清sCD40L、MMP-9呈正相關(guān)性（r=0.752，P＜0.