不同原因所致早產(chǎn)兒臨床特征比較.pdf

1、早產(chǎn)是常見的妊娠并發(fā)癥,具有較高的發(fā)病率和病死率,是導(dǎo)致兒童殘疾的重要因?yàn)?。文獻(xiàn)報(bào)道圍生期新生兒死亡中約有75％與早產(chǎn)有關(guān),且超過(guò)半數(shù)以上的存活早產(chǎn)兒遺留智力障礙及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。近年來(lái)研究顯示,早產(chǎn)不僅是導(dǎo)致新生兒死亡的一個(gè)重要因?yàn)?而且與成年后疾病如Ⅱ型糖尿病、冠心病、高血壓等有著密切關(guān)系。早產(chǎn)和早產(chǎn)兒己成為圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)界普遍關(guān)注的課題。導(dǎo)致早產(chǎn)的主要因?yàn)榘ㄌツぴ缙?、胎盤早剝、妊娠高血壓綜合征以及孕母流產(chǎn)史、雙/多胎妊娠等。關(guān)

2、于不同因?yàn)樗略绠a(chǎn)兒的臨床特征及其差別,文獻(xiàn)報(bào)道尚少。
　　 目的
　　 本文旨在通過(guò)對(duì)包括胎膜早破、妊娠高血壓綜合征、胎盤早剝?cè)趦?nèi)的三種常見因?yàn)樗略绠a(chǎn)兒臨床特征的比較,探討三者之間的差異,從而為早產(chǎn)兒疾病的防治提供依據(jù),以提高新生兒生存質(zhì)量。
　　 材料與方法
　　 1材料來(lái)源
　　 選擇2008年10月1日至2009年9月30日在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(neonatal in

3、tensive care unit,NICU)住院,母親孕期合并胎膜早破、妊娠高血壓綜合征、胎盤早剝中的任何一種疾病,共343例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象。其中胎膜早破組(A組)149例,妊娠高血壓綜合征組(B組)126例,胎盤早剝組(C組)68例。
　　 2材料的整理與分析
　　 (1)產(chǎn)科資料的整理:包括母親的一般資料(年齡、胎次、流/引產(chǎn)史等)胎膜早破發(fā)生和感染情況,胎盤早剝分度,妊娠高血壓綜合征的分度及持續(xù)時(shí)間,產(chǎn)前用藥情

4、況(抗生素和糖皮質(zhì)激素類藥物)。
　　 (2)新生兒產(chǎn)時(shí)情況:包括出生體質(zhì)量,生產(chǎn)方式,Apgar評(píng)分,羊水、臍帶、胎盤情況,有無(wú)窒息史。
　　 (3)新生兒資料:監(jiān)護(hù)新生兒的生命體征和各重要臟器功能,重點(diǎn)觀察和記錄感染(肺炎、敗血癥等)情況,呼吸狀況,72小時(shí)內(nèi)血常規(guī)、心肌酶、凝血功能、血糖、電解質(zhì)、ALP+CRP等實(shí)驗(yàn)室檢查,臨床有疑診感染時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),肺部疾患時(shí)行胸部X片等檢查。
　　 3轉(zhuǎn)歸判斷標(biāo)準(zhǔn)

5、r>　　 按病情的不同預(yù)后分為三種轉(zhuǎn)歸形式:治愈、好轉(zhuǎn)、死亡。
　　 (1)治愈標(biāo)準(zhǔn):早產(chǎn)兒生命體征穩(wěn)定,急性期并發(fā)癥已治愈,體重達(dá)2 kg以上,經(jīng)口攝奶量能夠滿足基本生理需要量。
　　 (2)好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn):生命體征相對(duì)穩(wěn)定,危及生命的并發(fā)癥基本控制,體重、攝奶量尚未達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)。
　　 (3)死亡標(biāo)準(zhǔn):早產(chǎn)兒經(jīng)積極治療無(wú)效死亡。
　　 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　 數(shù)據(jù)以(x)±s和百分?jǐn)?shù)表示,應(yīng)用SPSS

6、12.0軟件進(jìn)行處理。顯著性檢驗(yàn)采用單因素方差分析、x2檢驗(yàn)和q檢驗(yàn),以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
　　 結(jié)果：
　　 (1)三組早產(chǎn)兒在胎齡、雙胎比例、死亡率方面比較均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。妊娠高血壓綜合征組早產(chǎn)兒出生體質(zhì)量較低,妊娠高血壓綜合征組、胎盤早剝組早產(chǎn)兒窒息發(fā)生率高于胎膜早破組。
　　 (2)三組早產(chǎn)兒在白細(xì)胞計(jì)數(shù)和CRP陽(yáng)性率方面總體存在差異(P<0.05),其中胎膜早破組與妊娠高血壓綜合征

7、組早產(chǎn)兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)兩兩比較有顯著性差異(P<0.05),胎膜早破組早產(chǎn)兒CRP陽(yáng)性率與妊娠高血壓綜合征組、胎盤早剝組兩兩比較均有顯著性差異(P<0.01)。
　　 (3)胎膜早破組早產(chǎn)兒肺炎發(fā)生率最高,與妊娠高血壓綜合征組、胎盤早剝組比較均有顯著性差異(P<0.05),胎膜早破組早產(chǎn)兒住院天數(shù)最短,與其它兩組比較均有顯著性差異(P<0.05),胎膜早破組早產(chǎn)兒RDS發(fā)生率低于其它兩組,但未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

8、　　 (4)胎盤早剝組早產(chǎn)兒凝血異常發(fā)生率較高,與胎膜早破組、妊娠高血壓綜合征組比較均有顯著性差異(P<0.05)。
　　 (5)三組早產(chǎn)兒在血清鈉離子異常率、血清鉀離子異常率、血糖異常率發(fā)生方面未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 (1)胎膜早破、妊娠高血壓綜合征、胎盤早剝等不同因?yàn)樗略绠a(chǎn)兒在出生體質(zhì)量、窒息、感染、凝血異常等方面存在差異。
　　 (2)對(duì)不同因?yàn)樗略绠a(chǎn)兒要做到分