呼吸衰竭早產(chǎn)兒臨床分析.pdf

1、目的：通過對NICU住院的呼吸衰竭早產(chǎn)兒臨床資料進(jìn)行收集、總結(jié)及分析,探討早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸衰竭的原因、常見的并發(fā)癥、疾病的轉(zhuǎn)歸、死亡的危險因素,為臨床防治提供參考依據(jù)。
　　 方法：采用回顧性分析方法,收集某三級甲等專科醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室2008年1月1日至2009年8月31日期間發(fā)生呼吸衰竭的早產(chǎn)兒的臨床資料。通過查閱文獻(xiàn),設(shè)計《呼吸衰竭早產(chǎn)兒調(diào)查表》,內(nèi)容主要包括早產(chǎn)兒胎齡、體重、是否合并先天畸形、出生情況(包括是否窒息和產(chǎn)

2、房復(fù)蘇)、母親基本情況(包括產(chǎn)前使用皮質(zhì)激素)、原發(fā)疾病、肺表面活性物質(zhì)的使用、呼吸支持治療方法、并發(fā)癥(包括肺部感染/敗血癥、動脈導(dǎo)管未閉、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、支氣管肺發(fā)育不良、腦室周圍-腦室內(nèi)出血、肺出血、肺氣漏、壞死性小腸結(jié)腸炎等)、疾病結(jié)局等,輸入提前建立的EpiData數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果：⑴共調(diào)查呼吸衰竭早產(chǎn)兒516例,其中男381例,女135例,平均胎齡32.5±2.8周

3、,平均出生體重1874±598g。合并先天畸形93例次。⑵最主要的原發(fā)疾病為呼吸窘迫綜合征、肺部感染/敗血癥和濕肺。⑶呼吸衰竭早產(chǎn)兒最常見的并發(fā)癥為肺部感染/敗血癥、動脈導(dǎo)管未閉和重要臟器出血。⑷516例呼吸衰竭患兒中,痊愈或好轉(zhuǎn)出院364例,好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療9例,在院死亡19例,因經(jīng)濟(jì)原因或疾病無法治療等原因放棄治療124例,放棄后在院死亡73例,其余51例回訪證實23例死亡(放棄出院后72h內(nèi)),28例存活,將在院死亡的19例

4、、放棄后在院死亡的73例和回訪證實死亡的23例患兒一起納入死亡組,其余患兒納入存活組進(jìn)行分析。共有115例患兒死亡,總的病死率為22.3％。⑸非條件Logistic回歸分析表明先天畸形(OR=2.488)、合并腦室周圍-腦室內(nèi)出血(OR=-5.570)和肺出血(OR=-4.353)、低出生體重[1500-2499g(OR=1.747),1000-1499g(OR=9.589),＜1000g(OR=-39.143)]、單用氣管插管呼吸機(jī)輔