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1、早產(chǎn)兒護(hù)理常理常規(guī)一、定義早產(chǎn)兒:胎齡37周出生的新生兒低出生體重兒:出生體重2500g者極低出生體重兒:出生體重在1000~1500g的嬰兒超極低出生體重兒:出生體重1000g嬰兒二、臨床表現(xiàn)1、體重2500g以下,身長(zhǎng)不到47cm2、哭聲輕,頸肌軟弱,四肢肌張力低下3、皮膚紅嫩,胎毛多,耳殼軟4、指、趾甲未達(dá)指、趾端,乳暈不清,足底紋少5、男嬰睪丸未降或未完全下降,女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇生理特點(diǎn):1、呼吸系統(tǒng):早產(chǎn)兒呼吸中樞相對(duì)更
2、不成熟,呼吸不規(guī)則;常發(fā)生呼吸暫停。呼吸暫停指呼吸停止時(shí)間達(dá)15~20秒,或雖不到15秒,但伴有心率減慢(<100次/分)和出現(xiàn)紫紺。早產(chǎn)兒的肺發(fā)育不成熟,表面活性物質(zhì)少,易發(fā)生肺透明膜病。有宮內(nèi)窘迫史的早產(chǎn)兒,易發(fā)生吸入性肺炎。2、循環(huán)系統(tǒng):心率快,血壓較足月兒低,部分可伴有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。3、消化系統(tǒng):早產(chǎn)兒吞咽反射弱,容易嗆乳而發(fā)生乳汁吸入。胃賁門括約肌松弛、容量小,易溢乳。早產(chǎn)兒以母乳喂養(yǎng)為宜,但需及時(shí)增加2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需
3、要量與吸吮、吞咽、消化功能差有關(guān)3、自主呼吸受損:與呼吸中樞不成熟、肺發(fā)育不良、呼吸肌無力有關(guān)4、有感染的危險(xiǎn):與免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關(guān)四、護(hù)理措施1、維持體溫穩(wěn)定:早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不完善,體溫升降不定,多為體溫低下。因此早產(chǎn)兒室的溫度應(yīng)保持在24~26℃,晨間護(hù)理時(shí)提高到27~28℃,相對(duì)濕度55%~65%。應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情,給予不同的保暖措施,加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè),每日2~4次。一般體重小于2Kg者,應(yīng)盡早置
4、嬰兒培養(yǎng)箱保暖。體重大于2Kg在箱外保暖者,還應(yīng)給予戴絨布帽,以降低耗氧量和散熱量;必要的操作如腹股溝采血等須解包時(shí),應(yīng)在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖下進(jìn)行,沒有條件者,則因地制宜,采取簡(jiǎn)易保暖方法,并盡量縮短操作時(shí)間。2、合理喂養(yǎng):早產(chǎn)兒各種消化酶不足,消化吸收能力差,但生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多。因此早產(chǎn)兒最好母乳喂養(yǎng),無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。喂乳量根據(jù)早產(chǎn)兒耐受力而定,以不發(fā)生胃儲(chǔ)留及嘔吐為原則。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和補(bǔ)充靜脈
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