江蘇省重大傳染病綜合防治實(shí)施現(xiàn)狀與效果評價——以結(jié)核病為例.pdf

1、目的:對江蘇省三大傳染病示范區(qū)居民進(jìn)行重大傳染病防治綜合干預(yù)，并進(jìn)行項(xiàng)目防治干預(yù)效果評價和相關(guān)指標(biāo)影響因素分析；為進(jìn)一步干預(yù)和研究提出針對性的對策，從而更好地促進(jìn)居民健康，提高衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性，為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提供參考。
　　方法:本研究以企業(yè)、學(xué)生和社區(qū)為單位，采取整群隨機(jī)抽樣的方法，分別在江蘇省A、B、C三市中隨機(jī)選擇健康人群共1800人以及結(jié)核病患者600人，對所研究人群進(jìn)行疾病相關(guān)知識的健康教育及其他各項(xiàng)專項(xiàng)干預(yù)，9個

2、月后初步評價干預(yù)效果。引入健康生態(tài)學(xué)的理念，對結(jié)核病患者生命質(zhì)量影響因素進(jìn)行分析。問卷的調(diào)查內(nèi)容包括居民的基本信息、生命質(zhì)量、衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性以及衛(wèi)生服務(wù)利用等信息。采用Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用Spss17.0進(jìn)行描述性分析、卡方檢驗(yàn)、方差分析、多元回歸分析、Logistic回歸分析。用SAS8.1進(jìn)行典型相關(guān)分析以及單向有序卡方檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:1、干預(yù)后，生命質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)的前后比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)：一般人群在生命質(zhì)量8個維度

3、中，軀體疼痛、總體健康、精力和情緒角色功能四個維度得分在干預(yù)前后差別有統(tǒng)計學(xué)意義，情緒角色、總體健康以及精力方面分別增加了5.47分、2.745分和3.596分；結(jié)核病患者在干預(yù)后8個維度得分均升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2、一般人群生命質(zhì)量影響因素的Ordinal Logistic回歸結(jié)果顯示：同時影響其生理健康和心理健康的因素包括年齡、家庭經(jīng)濟(jì)狀況和地區(qū)因素；結(jié)核病患者健康生態(tài)學(xué)模型結(jié)果發(fā)現(xiàn)生命質(zhì)量的影響因素包括年齡、最近兩周患病或感

4、到身體不適、患有慢性病、家庭常住人口、家庭年人均收入、醫(yī)療保險、就醫(yī)時排隊(duì)等待時間。3、衛(wèi)生服務(wù)利用率方面，干預(yù)后，一般人群年住院率有所上升，前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義；結(jié)核病患者兩周就診率有所下降，前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義。生命質(zhì)量對衛(wèi)生服務(wù)利用的BinaryLogistic回歸結(jié)果顯示，一般人群和結(jié)核病患者的生命質(zhì)量對兩周就診率和年住院率均有影響，生命質(zhì)量水平越低，兩周就診率和年住院率越高。4、綜合干預(yù)后一般人群在衛(wèi)生系統(tǒng)的隱私保護(hù)、病情保密

5、、能夠自由選擇醫(yī)院、醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境滿意度方面反應(yīng)性有所提高，前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義，但看病花費(fèi)滿意度下降；結(jié)核病人群在衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性各方面具有了明顯的改善，選好和很好的比例較之前都有所提高，前后差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:1、重大傳染病綜合防治項(xiàng)目既取得了一定的成就，但也存在一些不足。2、重大傳染病綜合防治干預(yù)項(xiàng)目對一般人群以及結(jié)核病患者生命質(zhì)量的改善效果均明顯。3、居民生命質(zhì)量是衛(wèi)生服務(wù)利用的重要影響因素，應(yīng)得到足夠的重視。