江蘇省傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)況調(diào)查與分析.pdf

1、研究目的:
　　了解江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在傳染病防治監(jiān)督工作中的人力資源配置、經(jīng)費(fèi)投入、日常衛(wèi)生監(jiān)督、違法行為處理等情況;掌握當(dāng)前江蘇省傳染病防治日常監(jiān)督工作存在的主要困難和問題，為衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門制定傳染病監(jiān)督工作策略和措施提供依據(jù)。
　　研究方法:
　　采取橫斷面調(diào)查方法，在11個(gè)地級(jí)市中，分層整群隨機(jī)抽取105家衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，229家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，48個(gè)疾控中心，30家采供血機(jī)構(gòu)。采用聽取匯報(bào)，查閱資料，填寫

2、調(diào)查表等現(xiàn)場調(diào)查的方式，對(duì)2008～2010年江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，探討傳染病監(jiān)督工作存在的困難和問題。
　　研究結(jié)果:
　　1.所調(diào)查11個(gè)市的105家各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)共有衛(wèi)生監(jiān)督員2630名，其中傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督員420名，占總數(shù)的15.97％(420/2630);其中專職80名，兼職340名。傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督員中，本科及以上學(xué)歷人數(shù)251名，其中碩士學(xué)歷人數(shù)9名。所調(diào)查衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)

3、構(gòu)均未設(shè)置專職傳染病防治監(jiān)督科室。
　　2.地市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督員所占比例為10.78％(60/557)，區(qū)縣級(jí)傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督員所占比例為17.37％(360/2073)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，不同級(jí)別衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督員配置比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=14.226，p＜0.01)。
　　3.傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督員的工作年限平均為6.2年，其中蘇南地區(qū)平均為12.75年（蘇州平均為4.6年，無錫平均為4.

4、8年，常州平均為5.2年，鎮(zhèn)江平均為5年）;蘇北地區(qū)平均為2.46年（淮安平均為7年，宿遷平均為5.7年，鹽城平均為9.2年，泰州平均為8.4年，連云港平均為2年，徐州平均為10.4年，南通8.3年）。蘇南傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督人員本科（含）以上學(xué)歷157名，占65.41％(152/240)，蘇北地區(qū)為94名，占52.22％(94/180)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，不同區(qū)域衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督員學(xué)歷分布比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.447，

5、p＜0.01)。
　　4.蘇南傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作經(jīng)費(fèi)人均投入為0.04元;蘇北傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作經(jīng)費(fèi)人均投入僅為0.004元。蘇南、蘇北地區(qū)的傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)費(fèi)投入比例的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=4.58，p＜0.01)。
　　5.11個(gè)市105家衛(wèi)生監(jiān)督所的傳染病衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)次數(shù)累計(jì)231次，其中市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)培訓(xùn)次數(shù)為112次，區(qū)縣級(jí)培訓(xùn)次數(shù)為119次。合計(jì)傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督人員平均培訓(xùn)次數(shù)為0.55次，市級(jí)

6、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)平均培訓(xùn)次數(shù)為1.87次，區(qū)縣級(jí)平均培訓(xùn)次數(shù)為0.33次。蘇南監(jiān)督人員平均培訓(xùn)次數(shù)為0.56次，蘇北監(jiān)督人員平均培訓(xùn)次數(shù)為0.54次。
　　6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均每年的監(jiān)督頻次為1.82，其中蘇南1.68次，蘇北為1.88次。三級(jí)醫(yī)院平均每年的監(jiān)督頻次為1.89，二級(jí)醫(yī)院平均每年的監(jiān)督頻次為1.59，一級(jí)醫(yī)院平均每年的監(jiān)督頻次為1.86。針對(duì)疾病預(yù)防控制中心我省平均每年的監(jiān)督頻次為2.02，蘇南平均每年的監(jiān)督頻次為2.2，蘇

7、北平均每年監(jiān)督頻次為1.9。針對(duì)采供血機(jī)構(gòu)平均每年的監(jiān)督頻次為4.41，蘇南平均每年的監(jiān)督頻次為2.5，蘇北平均每年監(jiān)督頻次為6.75。
　　7.調(diào)查期間，查處傳染病疫情報(bào)告違法案件868起，其中蘇南案件數(shù)63起，蘇北805起，傳染病疫情報(bào)告類案件中以醫(yī)療機(jī)構(gòu)處罰為主體，占到94.20％(818/868)，不同處罰對(duì)象間（疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血單位）案件率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=257.19，P＜0.01);查處傳染病

8、疫情控制違法案件共計(jì)405起，其中蘇南案件數(shù)16起，蘇北389起;通過對(duì)不同處罰對(duì)象的分析，傳染病疫情控制類案件中以醫(yī)療機(jī)構(gòu)處罰為主體，占到90.1％(365/405)，不同處罰對(duì)象（疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血單位）間案件率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=61.209，P＜0.01)。查處醫(yī)療廢物處置類違法案件2672起，其中蘇南案件數(shù)335起，蘇北2337起，通過對(duì)不同處罰對(duì)象的分析，醫(yī)療廢物處置類案件中以醫(yī)療機(jī)構(gòu)處罰為主體，占到95

9、.1％(2542/2672)，不同處罰對(duì)象間（疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血單位）案件率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=571.966，P＜0.01);查處消毒隔離制度執(zhí)行違法案件共計(jì)1172起，其中蘇南案件數(shù)209起，蘇北963起，通過對(duì)不同處罰對(duì)象（疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血單位）的分析，消毒隔離制度執(zhí)行類案件中以醫(yī)療機(jī)構(gòu)處罰為主體，占到88.9％(1042/1172)，不同處罰對(duì)象間（疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血單位）案

10、件率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=65.784，P＜0.01)。
　　結(jié)論:所調(diào)查的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)年平均監(jiān)督頻次均超過一次。但存在傳染病衛(wèi)生監(jiān)督人員配置不足、培訓(xùn)不到位、經(jīng)費(fèi)投入少、監(jiān)督、處罰手段不均衡、違法行為衛(wèi)生監(jiān)督處罰率偏低等問題，分析其原因主要是領(lǐng)導(dǎo)不重視、信息共享不暢、監(jiān)督能力不足以及法律法規(guī)滯后等。針對(duì)存在的主要問題和原因，項(xiàng)目組通過分析研究，提出以下整改建議:一是增加人員配置，保障傳

11、染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作正常開展;二是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍綜合素質(zhì);三是加大經(jīng)費(fèi)投入，保障傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作科學(xué)發(fā)展;四是加強(qiáng)監(jiān)管力度，提升傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作效能;五是完善法律法規(guī)，規(guī)范開展傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督日常工作;六是提高責(zé)任意識(shí)，自覺履行傳染病防治法律法規(guī)相關(guān)要求;七是建立信息共享，提高傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作效率;八是完善績效考核，促進(jìn)傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作有序開展。項(xiàng)目調(diào)查研究結(jié)果已應(yīng)用到我省牽頭